Разница между франшизой и максимумом из кармана

Максимальная франшиза против Out of Pocket
 

Полисы медицинского страхования обычно не покрывают общие медицинские расходы. Существует ряд механизмов, которые страховые компании используют, чтобы разделить бремя платежей с пациентом. В этой статье мы подробнее рассмотрим два термина, связанных с медицинским страхованием; франшиза и из кармана максимум. В статье четко объясняется каждый термин, освещаются их отношения и объясняется, как каждый из них влияет на стоимость, покрываемую полисом медицинского страхования, и платежи, которые должны быть сделаны пациентами.

Что такое франшиза?

Вычитаемая сумма - это сумма, которую пациент должен заплатить за медицинскую страховку в год, прежде чем страховая компания начнет оплачивать медицинские счета. Например, франшиза на покрытие медицинской страховки составляет $ 1500. Общие медицинские расходы пациента за год составляют 6000 долларов. Пациент должен заплатить первые 1500 долларов, прежде чем страховая компания выплатит оставшиеся, то есть 4500 долларов. Взятие более высокой франшизы уменьшает сумму, которую пациент должен заплатить как премию. Тем не менее, принятие более высокой франшизы не рекомендуется, особенно если пациент постоянно болеет. Франшиза не применяется для профилактических или плановых осмотров здоровья. Франшиза не является единственными расходами, которые человек должен заплатить за медицинскую страховку. Он / она также должен сделать доплату (фиксированные суммы, выплачиваемые за каждое посещение поставщика медицинских услуг или за каждый рецепт, выплаченный по рецепту) и выплаты по страхованию (процентное соотношение расходов на медицинское обслуживание между страховой компанией и пациентом).

Что из кармана максимум?

Максимум из кармана - это общая сумма, которую пациент должен платить из своего кармана в год за медицинские расходы. Максимум наличных средств не покрывает страховую премию, но включает все другие франшизы, доплаты и совместные страховые выплаты. Страхование из кармана ограничивает общую сумму, которую человек должен платить за свои медицинские счета в год, предлагая тем самым доступное медицинское страховое покрытие. Например, максимальная сумма страхового платежа физического лица составляет 5000 долларов в год. Если физическое лицо страдает от ужасного несчастного случая, в результате которого общие медицинские счета составляют 300 000 долларов, страховая компания покрывает 295 000 долларов США (за вычетом франшизы). Никаких дополнительных доплат, франшиз или сострахования не потребуется, поскольку сумма в 5000 долларов - это максимальная сумма наличных денег, которую человек должен заплатить за год, включая все доплаты, франшизу и совместное страхование..

В чем разница между франшизой и карманом?

Большинство полисов медицинского страхования не покрывают 100% стоимости и требуют, чтобы человек внес вклад в оплату медицинских счетов. Есть три типа платежей, которые люди делают из своих собственных карманов, включая франшизу, совместное страхование и доплату. Страхование наличными не включает премию, которая регулярно выплачивается для поддержания медицинского покрытия. Франшиза - это общая сумма, которую человек должен заплатить, прежде чем страховая компания начнет платить за медицинские требования. С другой стороны, максимум наличных средств - это общая сумма платежей (включая франшизу, совместное страхование и доплату), которые пациент должен сделать за год из своего кармана. После того, как максимум из кармана достигнут, страховая компания покрывает все другие медицинские счета. Наличие страхового лимита «из своего кармана» выгодно для пациента, поскольку этот лимит предоставляет им доступный медицинский страховой полис, поскольку сумма из своего кармана - это максимальная сумма, которую они должны платить за свои медицинские счета в год, а все остальное покрывается страховкой. полис медицинского страхования.

Резюме:

Максимальная франшиза против Out of Pock

• Полисы медицинского страхования обычно не покрывают общие медицинские расходы. Существует ряд механизмов, которые страховые компании используют для того, чтобы разделить бремя платежей с пациентом..

• Есть три типа платежей, которые люди делают из своих собственных карманов, включая франшизу, совместное страхование и доплату.

• Франшиза - это сумма, которую пациент должен заплатить за свою медицинскую страховку в год, прежде чем страховая компания начнет оплачивать любые медицинские счета..

• Максимум из собственного кармана - это общая сумма, которую пациент должен платить из своего кармана в год за медицинские расходы.

• Максимум наличных средств не покрывает страховую премию, но включает все другие франшизы, доплаты и совместные страховые выплаты..

Дальнейшее чтение:

1. Разница между избытком и франшизой 
2. Разница между франшизой и премией