Разница между амбулаторным кодированием и стационарным кодированием

Кодирование и выставление счетов в больницах - действительно сложная система, учитывающая сложность больничной среды. Тысячи людей работают в больничном учреждении, чтобы убедиться, что все в учреждении хорошо организовано и систематично - от процесса выставления счетов пациентам до процесса возмещения. Само по себе это задача - убедиться в том, что процесс выставления счетов пациентам выполнен, а своевременное возмещение востребовано.

Кодирование служит нескольким целям, включая получение и представление информации на основе диагностики и процедуры. Однако кодирование включает в себя гораздо больше, чем просто систематическое назначение кодов. Более сложной является документация, которая следует.

Медицинская карта пациента является основой для кодирования. И золотое правило кодирования - правильная документация. Этот термин используется для описания информации о состоянии пациента, лечении и реакции на лечение. В зависимости от того, является ли пациент амбулаторным или стационарным, медицинские коды различаются по-разному. И роль сертифицированного кодера заключается в том, чтобы просматривать медицинские записи пациентов и затем назначать коды для их диагнозов..

Кодирование в основном включает присвоение числовых или буквенно-цифровых кодов всем элементам медицинских данных амбулаторного и стационарного лечения. Итак, одним из наиболее важных ключевых аспектов процесса кодирования и выставления счетов в больницах является определение того, является ли пациент амбулаторным или стационарным больным..

Что такое амбулаторное кодирование?

Под амбулаторным лечением понимается пациент, который проходит лечение, но не поступил под опеку больницы в течение длительного пребывания и выписан из больницы в течение 24 часов. Даже если пациент остается более 24 часов, его можно считать амбулаторным пациентом. Амбулаторное кодирование основано на диагностических кодах ICD-9/10-CM для выставления счетов и надлежащего возмещения, но использует систему кодирования CPT или HCPCS для сообщения процедур. Документация играет решающую роль в кодах CPT и HCPCS для сервисов.

Что такое стационарное кодирование?

Стационарный пациент относится к пациенту, который официально поступил в больницу по приказу врача, который затем принимает пациента для длительного пребывания. Стационарная система кодирования используется для сообщения о диагнозе и услугах пациента на основании его длительного пребывания. Он также использует диагностические коды ICD-9/10-CM для выставления счетов и соответствующего возмещения, но использует ICD-10-PCS в качестве системы процедурного кодирования. Стационарная проспективная платежная система (IPPS) - это методология возмещения, используемая Medicare для обеспечения возмещения расходов на стационарное лечение в больнице..

Разница между амбулаторным и стационарным кодированием

Основы амбулаторного лечения Стационарное кодирование

Амбулаторно относится к пациенту, который регистрируется в ER и проходит лечение, но не поступает в больницу для длительного пребывания. Пациент обычно выписывается из больницы в тот же день в течение 24 часов. Когда пациент формально поступает в больницу по приказу врача, который затем заботится о вашем длительном пребывании в больнице, он считается стационарным. Амбулаторное кодирование относится к подробному отчету о диагностике, в котором пациент обычно лечится за одно посещение, тогда как стационарная система кодирования используется для сообщения о диагнозе и услугах пациента на основании его длительного пребывания..

Кодирование для амбулаторных Vs. Стационарное

Стационарная система кодирования основана исключительно на присвоении диагностических и процедурных кодов ICD-9/10-CM для выставления счетов и соответствующего возмещения. Это стандартная система кодирования, используемая врачами и другими поставщиками медицинских услуг для классификации и кодирования всех диагнозов. Он использует ICD-10-PCS для сообщения процедур. Процесс определения местоположения соответствующих диагностических кодов ICD-9/10-CM остается тем же самым для амбулаторных услуг, но услуги амбулаторного учреждения возмещаются на основе назначений кодов из CPT (текущая процедурная терминология) и HCPCS (система кодирования общих процедур здравоохранения) ) система кодирования. Документация играет решающую роль в кодах CPT и HCPCS для сервисов.

Главный диагноз

Основной диагноз определяется как состояние, установленное после исследования, которое несет единоличную ответственность за госпитализацию больного. Основной диагноз устанавливается первым в стационарном кодировании. Правильное назначение соответствующего основного диагноза определяет, произведена ли оплата полностью. Короче говоря, основной диагноз является ключевым в определении ресурсов, необходимых пациенту. Термин «основной диагноз», однако, не используется в амбулаторных целях, поскольку диагнозы часто не устанавливаются во время первого посещения, поэтому во многих случаях первое перечисленное состояние используется для указания основной причины посещения..

Оплата участия в амбулаторных больных. Стационарное кодирование

Стационарная проспективная платежная система (IPPS) - это методология возмещения, используемая поставщиками медицинских услуг и государственными программами для обеспечения возмещения расходов на стационарное лечение в больнице на основании диагноза пациента и лечения, предоставляемого во время его / ее госпитализации. Пациенты сгруппированы по группам, связанным с диагнозом (DRG), на основе клинически схожих пациентов или пациентов, которые имеют сходные ресурсы больницы. Амбулаторная проспективная платежная система (OPPS), с другой стороны, является перспективной платежной системой, которая обеспечивает возмещение расходов на амбулаторные услуги в больнице. Система, внедренная в рамках этой платежной системы, известна как Амбулаторные платежные классификации..

Амбулаторное и стационарное кодирование: сравнительная таблица

Резюме амбулаторного против Стационарное кодирование

Короче говоря, основа остается той же, но кодировщики должны быть в курсе изменяющихся правил кодирования в больницах в соответствии как с принципами стационарного лечения, так и с принципами амбулаторного лечения. Больничное учреждение предлагает множество настроек, которые включают в себя услуги по подаче заявлений, выставление счетов и кодирование соответствующим образом для возмещения расходов. Размер больницы часто измеряется количеством возможных госпитализаций или количеством коек, доступных для стационарного лечения. Отдых на кодировщиках, потому что коды варьируются от больницы к больнице и от врача к врачу. Аналогично, стационарное кодирование очень отличается от амбулаторного кодирования с точки зрения подхода, руководящих принципов, платежной системы и т. Д..