Разница между гинекомастией и грудным жиром
Share
Вступление
Увеличение груди у мужчин вызывает психосоциальный дискомфорт, беспокойство и страдания. Согласно эпидемиологическим исследованиям, 3 из 10 мужчин будут страдать от этого состояния в течение жизни. В связи с этим важно дифференцировать различные причины увеличения груди у мужчин. Два из наиболее распространенных состояний, которые следует учитывать, это гинекомастия и псевдогинекомастия. Эти два состояния здоровья можно дифференцировать с помощью медицинской консультации, анализов крови и рентгенологического исследования..
гинекомастия
Гинекомастия является наиболее распространенным заболеванием молочной железы у мужчин. Это определяется как увеличение молочной железы, которое характерно для эластичной или твердой пальпируемой ткани, которая проходит симметрично наружу от области соска. При микроскопическом анализе это доброкачественное состояние с ростом ткани молочной железы у мужчин. Это происходит симметрично в обеих грудях.
распространенность
Согласно исследованиям, распространенность гинекомастии колеблется от 30-60%. В течение всей жизни есть три возрастные группы, в которых этот случай наиболее часто наблюдается. Во-первых, в период младенчества, потому что во время беременности плацента превращает материнские гормоны в эстрогенные вещества. Эти гормоны проникают через плаценту и попадают в кровообращение ребенка, что стимулирует увеличение ткани мужской груди. Во-вторых, это обычно наблюдается в период полового созревания (10-14 лет) из-за гормональных изменений, которые происходят в этот период быстрого роста. Наконец, это происходит в пожилой возрастной группе (50-80 лет), что может быть связано с чрезмерным образованием жировой ткани. Эта избыточная жировая ткань превращается в эстроген, который стимулирует увеличение молочных желез у мужчин.
патофизиология
Гинекомастия, как правило, вызвана гормональным дисбалансом среди мужчин, при котором преобладает секреция эстрогена в результате чрезмерной выработки эстрогена или снижения синтеза андрогенных гормонов. Эстроген является важным гормоном, который стимулирует размножение тканей молочной железы. Это вызывает дальнейшее развитие в протоках молочной железы, вызывая его расширение и диффузное ветвление. Эстроген также увеличивает васкуляризацию тканей молочной железы. Этот гормональный дисбаланс может быть вызван многими факторами, такими как половое созревание, использование эстрогенных препаратов, заболевания печени, почек, гипертиреоз, опухоли, которые вырабатывают эстроген и пролактин. Это также может быть вызвано повышенной активностью ароматазы, фермента, важного для синтеза эстрогена..
диагностика
Пациенты с гинекомастией обычно присутствуют с двусторонним поражением молочной железы. Однако есть случаи, когда увеличение груди не является симметричным или может быть обнаружено только в одной груди. При пальпации молочных желез обычно обнаруживается ощутимая, твердая, подвижная яйцевидная масса ткани, которая отмечается непосредственно под сосково-ареолярной областью. Под самой ареолой нет ощутимых узелков. Можно сделать УЗИ или маммографию молочной железы, чтобы отличить ее от других заболеваний молочной железы. Если результаты тестов по визуализации молочной железы не дают результатов, можно сделать биопсию молочной железы, чтобы подтвердить диагноз. После подтверждения диагноза пациент проходит анализ крови для поиска вторичных причин гормонального дисбаланса.
лечение
Если гинекомастия была вторичной по отношению к состоянию здоровья, то первичное заболевание следует лечить в первую очередь. Лекарства и добавки, которые вырабатывают синтез эстрогена, следует прекратить. Затем пациентов просят наблюдать от 6 месяцев до года. Если симптомы не устранены, могут быть предложены такие препараты, как блокаторы рецепторов эстрогена. Тем не менее, для тех пациентов, которые считают симптомы психологически беспокоящими, может быть предложено хирургическое удаление увеличенной ткани молочной железы. Это лечение называется подкожной мастэктомией.
Pseudogynecomastia
Псевдогинекомастия, также известная как липомастия, также является распространенным заболеванием молочной железы, которое часто наблюдается у мужчин с ожирением. Он характеризуется чрезмерным отложением жира на обеих молочных железах. При микроскопическом анализе это также доброкачественное состояние, в котором отсутствует пролиферация ткани молочной железы у мужчин. Это также происходит симметрично на обеих грудях.
распространенность
В отличие от гинекомастии, эпидемиологические данные о распространенности и распространенности псевдогинекомастии неизвестны. Однако из-за увеличения распространенности ожирения среди мужчин также прогнозируется рост заболеваемости псевдогинекомастией. Поскольку во всех частях тела происходит пропорциональное и симметричное отложение жира, пациенты с избыточным содержанием жира в груди обычно не обращаются за медицинской помощью, если симптомы не становятся косметически беспокоящими..
патофизиология
Псевдогинекомастия развивается из-за чрезмерной жировой ткани. Фермент ароматазы обнаружен в жировых клетках. Он функционирует, чтобы катализировать преобразование предшественников эстрогена в эстроген. У пациентов с ожирением наблюдается увеличение экспрессии фермента ароматазы в жировой ткани. Из-за этого повышается конверсия предшественников эстрогена в эстроген. Повышенная доступность эстрогена стимулирует дополнительный железистый рост ткани мужской груди, что приводит к псевдогинекомастии.
диагностика
В отличие от гинекомастии, у пациентов с псевдогинекомастией нет ощутимой массы на ткани молочной железы. Под сосково-ареолярным комплексом может пальпироваться мягкая жировая ткань. Во время пальпации молочной железы у пациентов с избытком жира в груди нет сопротивления, как у пациентов с гинекомастией. Методы визуализации молочной железы, такие как УЗИ молочных желез и маммография, обычно проводятся для исключения возможности злокачественных заболеваний молочной железы. Гормональное тестирование обычно не проводится, если диагноз остается неясным.
лечение
В отличие от гинекомастии, лечение обычно не назначается пациентам с избыточной жировой тканью на груди. Тем не менее, им обычно рекомендуется адаптировать изменения образа жизни, способствующие снижению веса, для улучшения общего состояния здоровья и снижения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний..
Резюме
Гинекомастия и псевдогинекомастия являются двумя наиболее распространенными причинами доброкачественного увеличения груди у мужчин. Гинекомастия обычно является результатом чрезмерной эстрогенной стимуляции ткани молочной железы, в то время как псевдогинекомастия - это чрезмерное отложение жира в груди как следствие ожирения. Между этими двумя состояниями гинекомастия рассматривается как заболевание, и обычно рассматривается механизм, который вызывает гормональный дисбаланс. С другой стороны, псевдогинекомастия спонтанно проходит через эффективный режим похудения..
