Разница между «сердечным приступом» и «остановкой сердца»

«Сердечный приступ» и «остановка сердца» являются двумя клиническими состояниями, которые часто используются как синонимы в клинических условиях. Однако они различаются по различным клиническим и патофизиологическим аспектам. В настоящей статье будет представлено сравнение между «сердечным приступом» и «остановкой сердца». Сердечный приступ на самом деле является синонимом инфаркта миокарда (ИМ). Инфаркт миокарда относится к повреждению миокарда (сердечной мышцы). Повреждение миокарда проявляется в виде некротических поражений. Некротические поражения возникают из-за отсутствия кислорода и питательных веществ в миокарде. Миокард получает кислород и питательные вещества через коронарные сосуды. В таких условиях, как атеросклероз, ЛПНП-холестерин (липопротеины низкой плотности-холестерин) откладывается в эндотелии (самый внутренний слой кровеносных сосудов) коронарной сосудистой сети. Просвет коронарных кровеносных сосудов сужается, что ухудшает приток крови к миокарду. Эта ситуация приводит к возникновению ми. Более того, сужение кровеносных сосудов может происходить из-за атеросклеротических бляшек. Когда коронарные артерии блокируются такими бляшками, это предрасполагает человека к риску сердечного приступа. Внезапная закупорка возникает в результате разрыва атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Симптомы сердечного приступа включают боль в груди и потоотделение. Боль усиливается с подвижностью или с увеличением нагрузки на тело (Demirovic & Myerburg 1994).

Закупорка просвета артерии часто проявляется в виде нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Нестабильная стенокардия - это боль, возникающая из-за недостатка кислорода в миокарде. Инфаркт и нестабильная стенокардия сгруппированы как острый коронарный синдром (ОКС). ОКС управляется вазодилататорами, ангиопластикой и имплантацией стента. Целью всех этих вмешательств является предотвращение сужения коронарных артерий и восстановление кровотока в миокарде. Если кровоток происходит сразу после сердечного приступа, в большинстве случаев предотвращается постоянное повреждение миокарда. Если приступ затрагивает большую площадь миокарда, сердце не сжимается. Эта ситуация может привести к остановке сердца. ЭКГ показывает типичное повышение сегмента ST (Рисунок 1) (Демирович и Myerburg 1994).

Когда сердце не может эффективно сокращаться или полностью прекращает сокращаться, это состояние называется остановкой сердца или остановкой сердца. В таких ситуациях сердечного выброса недостаточно для удовлетворения потребности в кислороде различных органов нашего организма. В большинстве случаев жизненно важные органы поражены в первую очередь. Снижение перфузии в головном мозге приводит к инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА). Это приводит к повреждению и некрозу клеток головного мозга, что в дальнейшем может привести к параличу. Остановка сердца вызвана дефектами проводящей системы на сердце. Сердце сжимается под воздействием электрических импульсов, генерируемых кардиостимуляторами на миокард. Узел SA и узел AV генерируют электрические импульсы, которые проходят по предсердной и желудочковой мускулатуре. При наличии дефектов в проводящих системах (пучок Его или волокна Пуркинье) импульс не распространяется соответствующим образом по миокарду. Предсердия могут биться быстрее, чем желудочки, что приводит к фибрилляции желудочков. Эта ситуация называется аритмией. Симптомы остановки сердца включают инсульт, TIA, респираторный дистресс и внезапную смерть. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится либо вручную, либо с использованием дефибрилляторов (рис. 3). Целью такого вмешательства является восстановление проводимости электрических импульсов по миокарду. Остановка сердца часто возникает из-за основных нарушений, таких как гипертрофия левого желудочка, сердечный приступ или блокада сердца. ЭКГ показывает диссоциацию зубца Р и комплекса QRS. Кроме того, комплекс QRS часто остается перевернутым (рис. 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Рис 2: Инверсия комплекса QRS

Рис. 3: подход CPR (ручной)

Краткое сравнение между сердечным приступом и остановкой сердца описано ниже: