Пневмония - это воспалительное состояние легких, возникающее в результате инфекции, которая в первую очередь поражает альвеолы. Обычно это вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями, которые вызывают воспаление. Общие признаки пневмонии включают лихорадку, озноб, продуктивный кашель и боль в груди. Пневмония обычно подразделяется на два типа - внебольничная пневмония и внутрибольничная (больничная) пневмония. В первом случае возбудителями являются главным образом вирусы и грамположительные бактерии, а в последнем случае возбудителями являются главным образом грамотрицательные организмы. Наиболее распространенными бактериями являются Streptococcus pneumoniae, золотистый стафилококк, кишечная палочка, и Гемофилия гриппа. Иногда в типичной госпитальной пневмонии происходит вовлечение Pseudomonas sp. тоже. При отсутствии лечения бактерии могут получить доступ к кровеносным сосудам и привести к форме септицемии (инфекции крови), называемой бактериемией, которая может привести к повреждению органов и, в конечном итоге, к смерти..
Общий механизм развития пневмонии включает проникновение вирусов и бактерий из горла и носоглотки в легкие, где он привлекает альвеолярные макрофаги и нейтрофилы, чтобы инициировать иммунные реакции, которые разрушают микроорганизмы. Однако во время таких реакций активируются цитокины (сигналы иммунной системы), которые потенцируют макрофаги для проникновения в инфицированные области и вызывают дальнейшее воспаление. Эти воспалительные клетки и бактерии или вирусы образуют основу пневмонии. Выпуск цитокинов ответственен за лихорадку, озноб и усталость, связанные с пневмонией. Количественная оценка и степень пневмонии осуществляется с помощью рентгенологических исследований и анализов крови. Содержание С - реактивного белка (цитокина) в крови измеряется для оценки тяжести инфекции и вероятности развития сепсиса..
Пневмония, независимо от того, приобретена ли она в больнице или в больнице, управляется антибиотиками класса бета-лактама, который включает пенициллин и цефалоспорин. Как правило, приобретенная пневмония большого пальца лечится цефалоспорином первого поколения, так как подозревается участие грамположительных организмов, в то время как в случае внутрибольничных инфекций цефалоспорин третьего поколения используется из-за вовлечения грамотрицательных патогенов..
Атипичная пневмония - это тип пневмонии, который не вызывается традиционными возбудителями «типичной» пневмонии. Возбудителями, ответственными за атипичную пневмонию, являются Chlamydophila pneumoniae, Микоплазменная пневмония, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитиальный вирус и вирус гриппа А. Следовательно, вовлеченные микроорганизмы могут быть бактериями, грибами, простейшими или вирусами. Название было так придумано из-за его типичных клинических особенностей, которые отличали его от типичной долевой пневмонии. Основными симптомами атипичной пневмонии являются лихорадка, головная боль, потливость и миалгия, а также бронхопневмония. Атипичная пневмония лечится антибиотиками класса макролидов, такими как кларитромицин или эритромицин. Пенициллин или цефалоспорины эффективны, потому что большинство из этих атипичных патогенов лишены клеточной стенки, где пенициллин или цефалоспорин проявляет свои антимикробные действия..
Детальное сравнение пневмонии и атипичной пневмонии представлено ниже:
Клинические особенности | Пневмония | Атипичная пневмония |
Тип вовлеченных микроорганизмов | В первую очередь бактериальные, могут быть вирусы | могут быть бактерии, грибы, простейшие или вирусы |
Виды вовлеченных микроорганизмов | Streptococcus pneumoniae, золотистый стафилококк, кишечная палочка, и Гемофилия гриппа | Chlamydophila pneumoniae, Микоплазменная пневмония, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, синцитиальный вирус и вирус гриппа А |
Радиологическая презентация | Долевая пневмония с долевым уплотнением Инфильтрация не наблюдается в перигилярной области и локализована центрально в долях, а не к периферии. Любые доли могут быть затронуты | Лобарное уплотнение отсутствует, так как оно охватывает ограниченные участки легких. Часто отражает первичную инфекцию до того, как развиваются признаки атипичной пневмонии. Эта фаза также называется оккультной пневмонией. Инфильтрация начинается в перигилярной области и распространяется на периферию и не ограничивается долями. В основном поражаются нижние доли; Однако могут быть вовлечены и другие доли. |
Физические признаки | Лихорадка может присутствовать | лихорадка, головная боль, потливость и миалгия являются общими |
Гематологические переменные | Количество WBC увеличивается | WBC считается нормальным |
Количество и характер мокроты | Объемная мокрота с продуктивным кашлем | Мокрота слабая или отсутствует и вызывает непродуктивный кашель |
Режим лечения | Инфекция, обработанная пенициллином или цефалоспорином | Инфекция, обработанная кларитромицином или эритромицином. Не реагирует на сульфонамиды или бета-лактамы. |
Включает инфекцию верхних дыхательных путей | Не всегда | Часто и связан с раздражающим кашлем |
Стремление вовлечено | Может быть вызвано аспирацией микробов из кишечника | Никогда не вызвано стремлением |
Среда, которая стимулирует пневмонию | Неспецифический | Кондиционированная среда, где системы кондиционирования не поддерживаются. |
Наличие внелегочных симптомов | нет | да |