Разница между гепарином и варфарином

Что такое гепарин?

Гепарин является прямым антикоагулянтом. Он относится к ингибиторам тромбина и является основным средством лечения артериальных и венозных тромбозов различной этиологии..

Гепарин - это смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов..

Чаще всего используется подкожно или внутривенно. После приема внутрь неактивен и не всасывается.

Из-за своей большой молекулы гепарин не проникает через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком. Это эффективно и безопасно для использования во время беременности и кормления грудью.

Гепарин биотрансформируется и утилизируется в печени и выводится из организма почками..

Гепарин используется для лечения и профилактики:

• тромбоз глубоких вен,
• легочная тромбоэмболия,
• во время хирургических вмешательств у пациентов с риском,
• острый инфаркт миокарда,
• поддерживающее лечение после фибринолитической терапии стрептокиназой и т. д..

Одним из серьезных побочных эффектов гепарина является развитие тромбоцитопении.

Во время длительной терапии гепарином можно ожидать следующие побочные эффекты:

•  кровотечение,
• выпадение волос и алопеция,
• остеопороз и спонтанные переломы,
• реакции гиперчувствительности, чаще всего возникающие при крапивнице, лихорадке, покраснении.

Низкие дозы представляют риск активации процессов тромбоза, в то время как передозировка может привести к кровоизлияниям.

Что такое варфарин?

Варфарин (4-гидроксикумарины) является непрямым антикоагулянтом. После перорального приема варфарин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Варфарин используется для лечения и профилактики:

• тромбоз глубоких вен,
• легочная эмболия,
• порок сердца,
• мерцательная аритмия и др.

Варфарин метаболизируется в печени и имеет длительный период полувыведения из плазмы, что предрасполагает к кумуляции и развитию токсических реакций..

Основным эффектом варфарина является торможение свертывания крови.

Он попадает в категорию риска X, что означает, что риск его использования значительно превышает ожидаемую выгоду.

Выделяется с грудным молоком и проходит через плацентарный барьер.

При использовании этого препарата во время беременности развивается характерный дисморфизм. Поражаются многие органы и системы, главным образом центральная нервная система, двигательная система, сердечно-сосудистая система, глаза.

Клинический эффект наступает через 12-72 часа..

Основными показаниями к применению варфарина являются профилактика венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. Он также используется после инфаркта миокарда, чтобы предотвратить рецидив заболевания, и после терапии гепарином.

Во время терапии требуется периодический мониторинг определенных параметров из-за небольшой разницы между максимальной терапевтической и минимальной токсической дозой. Существует значительный риск передозировки и развития интоксикации.

Низкая доза может вызвать тромбоз, в то время как передозировка вызывает кровоизлияния. Специфическим антидотом и антагонистом варфарина является витамин К.

Во время длительной терапии варфарином можно ожидать следующие побочные эффекты:

•  кровотечение,
• выпадение волос и алопеция,
• тошнота, боль в животе,
• усталость, головная боль, головокружение,
• осложнения со стороны дыхательной системы, трахеи или кальцификации трахеи и бронхов (очень редко),
• кожная сыпь, зуд, дерматит, васкулит.

При длительном приеме препарат является гепатотоксичным и приводит к нарушению функции печени.

Эффект варфарина усиливается циметидином, хлорамфениколом, метронидазолом, некоторыми антибиотиками широкого спектра действия. Снижение эффекта обусловлено барбитуратами, эстрогенами, витамином К, холестирамином.

Разница между гепарином и варфарином

1. Определение гепарина и варфарина

Гепарин: Гепарин является прямым антикоагулянтом. Это смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов..

Варфарин: Варфарин является непрямым антикоагулянтом. Это органическое соединение (4-гидроксикумарины).

2. Механизм действия гепарина и варфарина

Гепарин: Предотвращает правильную работу фибрина и тромбина.

Варфарин: Предотвращает правильную работу витамина К.

3. Скорость действия в гепарине и варфарине

Гепарин: Гепарин работает быстрее, чем варфарин. Рекомендуется, когда требуется немедленный эффект.

Варфарин: Варфарин работает медленнее, чем гепарин. Клинический эффект наступает через 12–72 часа. Рекомендуется для длительной терапии.

4. Форма гепарина и варфарина

Гепарин: Гепарин вводится в виде инъекций (подкожно или внутривенно). После приема внутрь неактивен и не всасывается.

Варфарин: Варфарин используется в форме таблеток. После перорального приема варфарин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

5. Беременность и кормление грудью

Гепарин: Из-за своей большой молекулы гепарин не проникает через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком, что делает его эффективным и безопасным для использования во время беременности и в период лактации..

Варфарин: Варфарин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Использование этого препарата во время беременности приводит к развитию характерного дисморфизма.

Сравнительная таблица для гепарина и варфарина

Краткое изложение различий между гепарином и варфарином

• Гепарин и варфарин оба используются в качестве антикоагулянтов, чтобы уменьшить развитие тромбов.
• Гепарин является прямым антикоагулянтом. Это смесь высокомолекулярных сульфатированных мукополисахаридов..
• Варфарин является непрямым антикоагулянтом. Это органическое соединение (4-гидроксикумарины).
• Низкая доза обоих антикоагулянтов может вызвать тромбоз, в то время как передозировка вызывает кровоизлияния.
• Гепарин препятствует правильной работе фибрина и тромбина, а варфарин препятствует правильной работе витамина К.
• Гепарин работает быстро и рекомендуется, когда требуется немедленный эффект. Клинический эффект варфарина наступает через 12–72 часа. Рекомендуется для длительной терапии.
• Гепарин вводится в виде инъекций, а варфарин - в форме таблеток..
• Из-за своей большой молекулы гепарин не проникает через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком, что делает его эффективным и безопасным для использования во время беременности и в период лактации..Варфарин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер, вызывая характерный дисморфизм.