Различия между дигидропиридином и недигидропиридином

Дигидропиридин против недигидропиридина

Если у вас высокое кровяное давление, то вы, скорее всего, знакомы с блокаторами кальциевых каналов. Это лекарства, которые ваш врач прописывает для снижения артериального давления. Блокаторы кальциевых каналов воздействуют на гладкие мышцы артерий, заставляя их расслабляться и вызывать периферическую вазодилатацию, процесс, приводящий к снижению артериального давления. Хотя все блокаторы кальция полагаются на этот процесс для лечения высокого кровяного давления, они все же делятся на две категории: дигидропиридин и недигидропиридин. Если ваше лекарство относится к категории дигидропиридинов, то, скорее всего, вы используете фелодипин, нифедипин, никардипин или амлодипин для лечения артериального давления. С другой стороны, если ваш врач прописал вам недигидропиридиновый препарат, вы можете выбрать между Верапамилом или Дилтиаземом, двумя наиболее популярными недигидропиридиновыми препаратами на рынке. Вы можете быть удивлены, почему блокаторы кальция бывают двух типов, если они используют один и тот же процесс при воздействии на гладкие мышцы артерий? Причина этого заключается в том, что препараты DHP и не-DHP имеют существенные различия, варьирующиеся от уровней токсичности, гемодинамических побочных эффектов и лекарственных взаимодействий..

Прежде всего, что касается инотропных эффектов, препараты DHP имеют более высокую оценку при периферической вазодилатации по сравнению с не-DHP препаратами. Это означает, что препараты DHP не снижают концентрацию кальция так, как препараты не DHP. Вместо этого они полагаются на повышение симпатического тонуса с помощью барорецепторов, что приводит к положительному инотропному эффекту. С другой стороны, не-DHP препараты оказывают отрицательный инотропный эффект, поскольку они минимизируют концентрации кальция и отрицательно влияют на сердечную функцию. Это означает, что пациенты с сердечно-сосудистыми нарушениями не должны принимать лекарства, не относящиеся к DHP. Врачи обычно назначают препараты DHP, чтобы избежать обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Во-вторых, не-DHP препараты не оказывают негативного влияния на частоту сердечных сокращений пациентов. На самом деле, это полезно при лечении нарушений сердечного ритма, таких как аритмия. Препараты без DHP фокусируются на медленной атриовентрикулярной проводимости, а также на снижении частоты синоатриального узла. Этот процесс идеально подходит для лечения мерцательной аритмии, а также суправентрикулярной тахиаритмии или «аритмии» с точки зрения непрофессионала. С другой стороны, препараты DHP не влияют на синоатриальный узел или атриовентрикулярную проводимость, что делает их неэффективными для лечения аритмии. Есть даже сообщения, что препараты DHP увеличивают частоту сердечных сокращений, а не нормализуют ее.

В-третьих, препараты как DHP, так и не-DHP имеют свою долю негативных побочных эффектов. Как упоминалось ранее, пациенты с сердечно-сосудистыми нарушениями не могут принимать не-DHP препараты, в то время как DHP-препараты имеют тенденцию увеличивать частоту сердечных сокращений. Кроме того, препараты DHP не назначаются беременным пациентам, поскольку они вызывают головокружение, головную боль и приливы крови. Препараты как DHP, так и не DHP также могут вызывать запоры и кислотный рефлюкс.

С точки зрения лекарственного взаимодействия не-DHP имеют тенденцию блокировать действие цитохромных ферментов, а также переносчика лекарственного средства P-гликопротеина. Это означает, что все лекарства, которые усваиваются энзимной системой, оказывают повышенное воздействие на весь организм. Следует также отметить, что, поскольку не-DHP препараты нормализуют частоту сердечных сокращений, их не следует принимать одновременно с бета-адреноблокаторами, поскольку это может привести к блокировке АВ узла.

Резюме:

DHP и не-DHP препараты используются для лечения высокого кровяного давления. Хотя они используют один и тот же базовый процесс вазодилатации, у них есть дополнительные механизмы, которые могут сделать их подходящими для определенных условий..

Положительные инотропные эффекты препаратов DHP делают их идеальными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С другой стороны, кальций-редукционные эффекты не-DHP лекарств вызывают отрицательный инотропный ответ, который может усугубить сердечно-сосудистые нарушения.

Препараты без DHP нормализуют частоту сердечных сокращений и особенно полезны для пациентов с аритмией. Препараты DHP действуют противоположным образом и не должны приниматься пациентами, стремящимися нормализовать частоту сердечных сокращений, поскольку было показано, что она увеличивает, а не уменьшает частоту.

Препараты DHP не следует принимать беременным пациентам, поскольку они вызывают головокружение, головную боль и приливы крови. Все блокаторы кальциевых каналов могут вызвать запор и кислотный рефлюкс.

Препараты без DHP усиливают действие всех препаратов, принимаемых ферментной системой. Кроме того, не-DHP препараты не следует принимать в сочетании с бета-блокаторами.