Разница между острым и хроническим панкреатитом

Острый против хронического панкреатита | Хронический панкреатит против Острый панкреатит, этиология, патологические изменения, клинические особенности, осложнения, ведение и прогноз.
 

Хотя острый и хронический панкреатит звучит как краткосрочные и долгосрочные последствия одного и того же болезненного процесса, это не так. Патология совершенно отличается в этих двух условиях. Острый панкреатит - это клинический синдром, который возникает в результате выхода активированных панкреатических пищеварительных ферментов из системы протоков в паренхиму, что приводит к чрезмерному разрушению тканей поджелудочной железы и перипанкреатической ткани. Напротив, хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим разрушением паренхиматозных тканей поджелудочной железы с хроническим воспалением, фиброзом, стенозом и дилатацией системы протоков и в конечном итоге приводит к нарушению функций поджелудочной железы. Эта статья указывает на различия между острым и хроническим панкреатитом с точки зрения их этиологии, патологических изменений, клинических особенностей, осложнений, ведения и прогноза..

Острый панкреатит

Острый панкреатит, который является автоматическим перевариванием поджелудочной железы активированными ферментами, является неотложной медицинской ситуацией. В 25% случаев этиология неизвестна, но некоторые из связанных факторов были идентифицированы. Камни желчных путей играют важную роль. Острый панкреатит обычно возникает после приступа алкоголизма, который, как установлено, оказывает токсическое воздействие на ацинарные клетки поджелудочной железы. Другими причинами являются гиперкальциемия, наблюдаемая при первичном гиперпаратиреозе, гиперлипидемии, шок, гипотермия, лекарственные препараты и радиация..

При рассмотрении патогенеза острого панкреатита высвобождение ферментов, вызывающих разрушение поджелудочной и перипанкреатической тканей, приводит к острому воспалению, тромбозу, кровоизлиянию, повреждению сосудов и некрозу жира. Истощение внутрисосудистого объема может привести к шоку. Широко распространены некроз тканей и кровоизлияния. Жирный некроз проявляется в виде меловых белых очагов, которые могут быть кальцинированы. В тяжелых случаях абсцесс поджелудочной железы может образоваться из-за массивного разжижающего некроза. Нейтрофилы являются преобладающей воспалительной клеткой.

Клинически острый панкреатит представляет собой неотложную медицинскую помощь. У пациента могут развиться сильные боли в эпигастральной области, которые часто отсылаются назад, облегчаются при наклоне вперед, сопровождаются рвотой и шоком. Наблюдается немедленное повышение уровня сывороточной амилазы, часто в 10-20 раз превышающее нормальный верхний предел и возвращающееся к норме через 2-3 дня. Через 72 часа сывороточная липаза начинает повышаться.

Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают от острого приступа при надлежащей поддерживающей терапии. В тяжелых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как абсцесс поджелудочной железы, тяжелое кровоизлияние, шок, ДВС-синдром или респираторный дистресс-синдром, которые могут привести к смерти.

Хронический панкреатит

Это постоянное повреждение поджелудочной железы, при котором экзокринные и эндокринные функции и морфологические нарушения происходят в железе. В большинстве случаев не может быть очевидного предрасполагающего фактора. Другие причины включают хронический алкоголизм, камни в желчных путях, диетические факторы и рецидивирующий острый панкреатит.

При рассмотрении патогенеза хронического панкреатита; после повторных приступов панкреатита поджелудочная железа становится атрофической и фиброзной. Проток поджелудочной железы стенозируется с проксимальной дилатацией с потерей паренхимы и замещением рубцовой тканью. Экзокринные и эндокринные функции ухудшаются. Диффузная кальцификация дает каменистую консистенцию железы. Микроскопически изменчивая лимфоцитарная инфильтрация присутствует.

Клинически у пациента наблюдаются боли в верхней части живота, боли в спине, желтуха, признаки недостаточности поджелудочной железы, такие как постепенное снижение веса, анорексия, анемия, стеаторея и диабет..

Здесь, простой рентген брюшной полости может продемонстрировать кальцификации поджелудочной железы. УЗИ и КТ брюшной полости, тесты функций поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ангиография и биопсия поджелудочной железы - другие полезные тесты при хроническом панкреатите.

Лечение заключается в лечении боли с помощью лекарств или хирургического вмешательства, мальабсорбции с помощью биологически активных добавок и диабета путем введения инсулина в случае необходимости. Осложнения диабета представляют основную угрозу жизни. Наркотическая зависимость - еще одна проблема.