Разница между острым повреждением почек (ОПП) и хроническим заболеванием почек (ХБП)

Ключевая разница - острое повреждение почек (ОПП) и хроническое заболевание почек (ХБП)
 

Острая почечная травма (ОПП) возникает как внезапная потеря функции почек в течение нескольких часов или недель и обычно является обратимой (но не всегда). Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает в результате прогрессирующей потери функции почек в течение нескольких месяцев или лет, что приводит к необратимым повреждениям.. Это ключевое отличие между острой почечной травмой и хронической болезнью почек. Дальнейшие различия между этими двумя будут обсуждаться в этой статье.

Что такое острое повреждение почек (АКИ)?

Острая почечная травма теперь заменила термин Острая почечная недостаточность (РФ). ОПП потенциально поддается лечению; однако незначительное снижение функции почек имеет неблагоприятный прогноз. Общее определение ОПП для практики, исследований и общественного здравоохранения заключается в следующем.

Увеличение sCr на ≥ 0,3 мг / дл (26,5 мкмоль / л) в течение 48 часов; или

Увеличение sCr до ≥ 1,5-кратного исходного уровня, о котором известно или предположительно произошло в течение предыдущих 7 дней; или

Объем мочи < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Два одинаковых определения; RIFLE - Риск, травматическая недостаточность, потеря функции, терминальная стадия почечной недостаточности и AKIN - сеть острых травм почек также была предложена и проверена для определения и постановки ОПП.

Признаки и симптомы

Есть несколько признаков и симптомов, связанных с острой почечной травмой.

Кожа: Livido reticularis, макулопапулезная сыпь, следовые метки

Глаза: Кератит, желтуха, множественная миелома, признаки сахарного диабета и гипертонии

Уши: Потеря слуха

Сердечно-сосудистая система: Нерегулярные ритмы, шумы, перикардиальное трение

Брюшная полость: Пульсирующая масса, Абдоминальная нежность, Отек

Легочная система: Хрипы, Кровохарканье

Патологический почечный образец, демонстрирующий заметную бледность коры, контрастирующую с более темными участками выживающей медуллярной ткани.

Что такое хроническое заболевание почек (ХБП)?

В соответствии с национальными руководящими принципами почечного фонда, ХБП можно определить как,

Поражение почек в течение ≥ 3 месяцев, определяемое структурными или функциональными нарушениями почек, с или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проявляющееся либо патологическими нарушениями, либо маркерами повреждения почек, включая нарушения в составе крови или мочи или аномалии в тесте визуализации.

СКФ < 60ml/min/1.73m² в течение ≥ 3 месяцев, с поражением почек или без него.

Признаки и симптомы

Признаки метаболического ацидоза, отек - периферические и легочные, гипертония, усталость, перикаридит, энцефалопатия, периферическая невропатия, синдром беспокойных ног, желудочно-кишечные симптомы, кожные проявления, недоедание, дисфункция тромбоцитов являются признаками и симптомами ХБП.

Каковы различия между острой почечной травмой и хронической болезнью почек?

Причины острой почечной травмы и хронической болезни почек

AKI: ОПП происходит из-за внезапного снижения функции почек в течение нескольких часов или недель.

CKD: ХБП возникает из-за прогрессирующей потери почечной функции.

обратимость

AKI: AKI является обратимым в большинстве случаев.

CKD: ХБП не может быть пересмотрено.

Этиология острой почечной травмы и хронической болезни почек

AKI: Этиологию ОПП можно разделить на 3 категории; пре-почечный (вызванный снижением почечной перфузии), собственный почечный (вызванный процессом в почках) и пост-почечный (вызванный неадекватным дренажом мочи, дистальной по отношению к почкам)

CKD: ХБП может быть проявлением других хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония или гломерулонефрит.

Диагностика острой почечной травмы и хронической болезни почек

AKI: Ранняя диагностика ОПП может быть затруднена с использованием традиционных биомаркеров, таких как сывороточный кратинин, так как для появления в сыворотке после травмы требуется более 48 часов. Следовательно, для ОПП необходимы более чувствительные и специфические биомаркеры..

CKD: ХБП можно диагностировать с помощью обычных лабораторных исследований.

Ссылки:

Руководство по клинической практике K / DOQI при хронических заболеваниях почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Заболевание почек: улучшение общих результатов (KDIGO) Рабочая группа по острым травмам почек. KDIGO Руководство по клинической практике при острой почечной травме. Почек международные добавки 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Хроническая болезнь почек [В сети]. Доступно: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [По состоянию на 13 июня 2016 г.].

РОЖДЕНИЕ, т. 2015. Острая почечная травма [В сети]. Доступно: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [По состоянию на 13 июня 2016 г.].

CRUZ, D.N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Клинический обзор: RIFLE и AKIN-время для переоценки. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Кинетика креатинина и определение острого повреждения почек. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

Изображение предоставлено

«Blausen 0592 KidneyAnatomy» от персонала Blausen.com. «Блаузен галерея 2014». Викиверситет, Медицинский журнал. DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 20018762. - (собственная работа, CC BY 3.0) через Commons Wikimedia

«Почки - острый кортикальный некроз» Haymanj - Собственная работа (собственное фото) (Public Domain) через Commons Wikimedia