Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга

Ключевое отличие - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга
 

И болезнь Аддисона, и синдром Кушинга являются эндокринными расстройствами. Ключевое различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что при болезни Аддисона наблюдается гормональная недостаточность кортизола и альдостерона, а при синдроме Кушинга - избыток кортизола. Важно знать разницу между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга, чтобы правильно их диагностировать и лечить..

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое синдром Кушинга?
3. Что такое болезнь Аддисона?
4. Сходство между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга
5. Сравнение бок о бок - болезнь Аддисона и синдром Кушинга в табличной форме
6. Резюме

Что такое синдром Кушинга?

Набор клинических признаков, которые появляются последовательно вместе из-за чрезмерной стимуляции глюкокортикоидных рецепторов, называется синдромом Кушинга.

причины

• Ятрогенные причины, такие как длительное введение глюкокортикоидов
• Аденомы гипофиза - когда клинические признаки обусловлены аденомой гипофиза, это состояние называется болезнью Кушинга
• Злокачественные новообразования, такие как бронхиальный рак, рак надпочечников и мелкоклеточный рак легких
• Адреналовые аденомы
• АКТГ независимая макронодулярная гиперплазия
• Избыток алкоголя
• Депрессивные заболевания
• Первичное ожирение

Клинические особенности

• Истончение волос
• гирсутизм
• Угревая сыпь
• полнокровие
• Психоз
• катаракта
• Лунное лицо
• Пептические язвы
• Потеря роста и боль в спине из-за компрессионных переломов
• гипергликемия
• Менструальные нарушения
• Остеопороз
• Подавление иммунитета
• Ушиб
• Центральное ожирение
• атрофические полосы кожи
• повышенное кровяное давление

  

  Рисунок 01: Симптомы синдрома Кушинга

Однако наличие нескольких связанных клинических симптомов не является достаточно убедительным доказательством для постановки диагноза синдрома Кушинга. Могут быть изменения в уровне глюкокортикоидов в организме из-за других болезней, таких как ожирение и депрессия. Поэтому любое клиническое подозрение на синдром Кушинга должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями. История болезни пациента крайне важна для исключения любых ятрогенных причин. Если синдром Кушинга связан со злокачественным новообразованием, появление клинических проявлений обычно происходит быстро, и существует сосуществующая кахексия.

исследования

Из-за ограничений в специфичности и чувствительности методик, несколько результатов испытаний объединяются вместе при достижении диагноза, чтобы повысить точность процесса. Расследования направлены на,

• Установление, есть ли у пациента синдром Кушинга
• Выявление основной патологии

Установление наличия синдрома Кушинга

Если два из трех упомянутых ниже тестов дают положительные результаты, это подтверждает наличие синдрома Кушинга.

• Увеличение уровня свободного кортизола в моче за 24 часа
• Неспособность подавить уровень кортизола в сыворотке при пероральном приеме дексаметазона
• Изменение циркадного ритма секреции кортизола

Определение основной патологии

Уровень АКТГ измеряется с целью установления основной патологии. Если уровень неопределяемо низок, это указывает на причину надпочечников. С другой стороны, аномально высокий уровень АКТГ предполагает гипофиз.

МРТ и КТ могут быть сделаны, чтобы идентифицировать любые опухоли в мозге, чтобы закрепить диагноз.

управление

При лечении синдрома Кушинга приоритет отдается хирургическим вмешательствам. Различные препараты вводятся, чтобы держать уровень кортизола в страхе, пока операция не будет завершена. Управление варьируется в зависимости от основной патологии.

Болезнь Кушинга

• Трансфеноидальная хирургия
• Лапароскопическая двусторонняя адреналэктомия

Опухоли надпочечников

• Лапароскопическая хирургия надпочечников
• радиотерапия

Что такое болезнь Аддисона??

Адренокортикальная недостаточность, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников, называется болезнью Аддисона. К тому времени, когда появляются клинические признаки, около 90% обоих надпочечников коры были разрушены.

причины

• Аутоиммунные заболевания
• туберкулез
• Опухоли
• Воспалительный некроз
• Амилоидоз
• гемохроматоз
• Синдром Уотерхауса-Фридрихсена после менингококковой септицемии
• Двусторонняя адреналэктомия

Клинические особенности

Поскольку поражается вся кора надпочечников, производство кортизолов и альдостерона резко снижается. Этот гормональный дисбаланс вызывает различные клинические проявления.

Симптомы из-за дефицита кортизола

• Вялость и слабость

Снижение уровня кортизола повышает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к гипогликемии. Гликоген, хранящийся в печени, используется для компенсации этого гипогликемического состояния, и при их истощении компенсаторный механизм также выходит из строя, делая пациента слабым и вялым..

• Подавление иммунитета
• Мышечная слабость
• Раздражительность
• Изменения настроения
• гипотония
• Потеря веса

Симптомы из-за дефицита альдостерона

• Аритмии - из-за результирующей гипонатриемии и гиперкалиемии
• Нарушения ЦНС
• Тошнота
• понос
• рвота
• Метаболический ацидоз
• гиповолемия
• гипотония

Другой уникальной клинической особенностью болезни Аддисона является гиперпигментация из-за повышенного уровня АКТГ, обладающего MSH-подобной активностью..

Рисунок 02: Физиологическая петля отрицательной обратной связи для глюкокортикоидов

Кризис надпочечников

Кризис надпочечников является неотложной медицинской ситуацией, когда пациент страдает от лихорадки, рвоты, диареи и заметного снижения кровяного давления. Если не лечить немедленно, пациент может умереть от гиповолемического шока. Это может случиться даже у людей, у которых ранее не было заболеваний надпочечников. Наиболее распространенной причиной надпочечникового кризиса является двустороннее кровоизлияние в надпочечниках, которое часто наблюдается у новорожденных и у взрослых, принимающих антикоагулянтные препараты, такие как варфарин. Это состояние лечится глюкокортикоидами и физиологическим раствором..

лечение

Болезнь Аддисона лечится введением синтетических гормонов для восстановления нормальных уровней альдостерона и кортизола.

Каковы сходства между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?

• Оба состояния из-за структурных или функциональных изменений в надпочечниках.

В чем разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга?

Болезнь Аддисона против синдрома Кушинга
Болезнь Аддисона - это адренокортикальная недостаточность, возникающая в результате разрушения или дисфункции коры надпочечников..	Синдром Кушинга представляет собой набор клинических признаков, которые появляются последовательно вместе из-за чрезмерной активации глюкокортикоидных рецепторов.
Уровень кортизола и альдостерона
При болезни Аддисона, уровень кортизола и альдостерона влияет.	Только синдром Кушинга влияет на уровень кортизола.
Влияние на уровень кортизола
Уровень кортизола снижается при болезни Аддисона.	Синдром Кушинга характеризуется повышением уровня кортизола.
симптомы
Гипотония и гипогликемия являются клиническими признаками этого эндокринного расстройства..	При синдроме Кушинга гипертония и гипергликемия наблюдаются как симптомы.

Резюме - болезнь Аддисона против синдрома Кушинга

Ранняя диагностика этих эндокринных нарушений важна, потому что они могут быть проявлением серьезных основных причин, таких как злокачественные новообразования. Основное различие между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга заключается в том, что болезнь Аддисона характеризуется гормональной недостаточностью кортизола и альдостерона, тогда как синдром Кушинга характеризуется избытком кортизола. При назначении противовоспалительных кортикостероидов необходимо следить за состоянием пациента, чтобы предотвратить развитие ненужных и предотвратимых осложнений, таких как синдром Кушинга.

Скачать PDF версию синдрома Адисона против синдрома Кушинга

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечаниях. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между болезнью Аддисона и синдромом Кушинга.

Ссылка:

1. Хейс, П. С., К. Дж. Симпсон и О. Дж. Гарден. «Принципы Дэвидсона и практика медицины». (2002).

Изображение предоставлено:

1. «Синдром Кушинга». Автор Mikael Häggström - собственная работа (CC0) через Commons Wikimedia
2. «Отрицательная обратная связь ACTH» Д.Росенбаха - (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia