Разница между анафилаксией и анафилактическим шоком

Ключевая разница - анафилаксия против анафилактического шока
 

Иммунная система человека обычно распознает вредные клетки и молекулы и принимает меры для их устранения из организма. Однако в некоторых случаях безвредные молекулы и клетки также неправильно идентифицируются как вредные агенты защитными механизмами организма, вызывая иммунный ответ, который может вызвать повреждение тканей и смерть. Такие преувеличенные иммунные реакции называются гиперчувствительными реакциями или аллергическими реакциями.. Серьезные аллергические реакции, которые быстро начинаются, все вместе известны как анафилаксия. Если не лечить анафилаксию, это приведет к состоянию системной гипоперфузии с последующим нарушением перфузии тканей, которое называется анафилактическим шоком.. Следовательно ключевое отличие между анафилаксией и анафилактическим шоком это наличие тяжелой гипоперфузии тканей в состоянии шока который может прогрессировать в отказ жизненно важных органов.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое анафилаксия
3. Что такое анафилактический шок
4. Сходства между анафилаксией и анафилактическим шоком
5. Сравнение бок о бок - анафилаксия против анафилактического шока в форме таблицы
7. Резюме

Что такое анафилаксия?

Серьезные аллергические реакции, которые быстро начинаются, называются анафилактическими реакциями. Анафилаксия может быть определена как тяжелые, опасные для жизни, генерализованные или системные гиперчувствительные реакции, характеризующиеся быстро развивающимися, опасными для жизни изменениями дыхательных путей или / и дыхания или / и кровообращения.

патофизиология

Анафилаксия возникает как острая Ig-E-опосредованная иммунная реакция. В основном тучные клетки и базофилы участвуют в выявлении иммунного ответа через медиаторы воспаления. Эти посредники вызывают:

• Сокращение гладких мышц
• Слизистая секреция
• Бронхиальные судороги
• расширение кровеносных сосудов
• Увеличение проницаемости сосудов
• водянка

Системное поглощение аллергена необходимо для начала анафилаксии. Это может быть прием внутрь или парентеральная инъекция. Обычно идентифицированные триггеры для анафилаксии,

Еда - Арахис, моллюски, омары, молоко, яйца

Укусы - осы, пчелы, шершни

Лекарственные средства - пенициллины, цефалоспорины, суксаметоний, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), растворы желатина

Косметика - латекс, краска для волос

Признаки и симптомы

Симптомы анафилаксии могут варьироваться от распространенного крапивницы до сердечно-сосудистого коллапса, отека гортани, закупорки дыхательных путей и дыхательной недостаточности, вызывающей смерть. Внезапное начало и быстрое развитие этих симптомов после воздействия антигена является основной особенностью анафилаксии.

• Стридор, охриплость - из-за повышенной проницаемости капилляров, экстравазации и отека
• ангионевротический отек
• хрипы
• Одышка
• Отек гортани
• Диарея и рвота - из-за отека и секреции желудочно-кишечного тракта

Более серьезными последствиями анафилаксии являются гипотензия, бронхоспазм, отек гортани и аритмия сердца. Гипотония может возникнуть из-за расширения сосудов, что приводит к снижению постнагрузки и преднагрузки, вызывая депрессию миокарда. Путаница может возникнуть в результате гипоксии головного мозга. Церебральная гипоперфузия и гипотония могут привести к обмороку.

Рисунок 01: Признаки и симптомы анафилаксии

управление

Целью лечения анафилаксии является восстановление оксигенации и перфузии головного мозга наряду с обращением патологических изменений. Принятие мер по предотвращению повторного воздействия аллергена очень важно. Раннее признание анафилаксии и лечения имеет важное значение.

• Необходим ABCDE подход (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, облучение)
• Заставить пациента лежать на спине и поднять ноги
• Сделать дыхательные пути свободными
• Высокая подача кислорода через маску
• Кровяное давление обязательно
• Подготовьте венозный доступ

Препаратом выбора при анафилаксии является адреналин. Администрирование 0,5 мг адреналина внутримышечно (0,5 мл адреналина 1: 1000). Чтобы подавить воспалительные реакции, внутривенно вводят 200 мг гидрокортизона и внутривенно 10-20 мг хлорфенамина..

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок определяется как состояние системной гипоперфузии тканей из-за снижения сердечного выброса и / или уменьшения эффективного объема циркулирующей крови. В результате гипоперфузии следует нарушение тканевой перфузии и клеточная гипоксия. Анафилаксия может достигать уровня шока из-за выраженной системной вазодилатации, повышенной проницаемости сосудов, гипоперфузии и клеточной аноксии. Анафилактический шок является прогрессирующим расстройством, и он может иметь фатальные последствия, если не устранить причину. Прогрессирование заболевания можно разделить на 3 этапа: непрогрессивная стадия, прогрессивная стадия и необратимая стадия.

Непрогрессивная стадия

На этой стадии активируются рефлекторно-компенсаторные нейрогормональные механизмы для поддержания перфузии жизненно важных органов, особенно мозга и сердца. Надпочечник выделяет катехоламины, которые повышают периферическое сопротивление, повышая кровяное давление. Почки выделяют ренин, который удерживает натрий и, следовательно, воду, увеличивая преднагрузку. Задний гипофиз будет выделять ADH, чтобы воздействовать на дистальный нефрон, чтобы сохранить натрий и воду. Все эти механизмы действуют для восстановления перфузии тканей..

Прогрессивная стадия

Если основная причина не устранена, постоянный дефицит кислорода может привести к повреждению жизненно важных органов и отказу.

Этапы

1. Постоянный дефицит кислорода
2. Аэробное дыхание сменяется анаэробным гликолизом
3. Увеличение производства молочной кислоты
4. Ткань плазмы становится кислой
5. Вазомоторный ответ притуплен
6. Артериолы расширяются и пулы крови при микроциркуляции
7. Сердечный выброс критически снижен
8. Анорексическое повреждение эндотелиальных клеток
9. Повреждение и повреждение жизненно важных органов

Необратимая стадия

Если основная причина анафилактического шока не устранена, происходит необратимое повреждение клеток.

Признаки и симптомы

• Признаки выраженной вазодилатации: теплая периферия, тахикардия, низкое кровяное давление
• бронхоспазм
• Генерализованная крапивница, ангионевротический отек, бледность, эритема
• Отек глотки и гортани
• Отек легких
• Диарея, тошнота, рвота
• Гиповолемия из-за утечки жидкости

управление

В шоковых дыхательных путях дыхание и кровообращение должны быть хорошо управляемыми. Задержка в распознавании шокированного пациента связана с увеличением смертности.

Доступ к закупоренным дыхательным путям пациента может быть получен путем устранения любой закупорки ротоглоточного дыхательного пути, с помощью эндотрахеальной трубки или с помощью трахеостомии. Кислород может подаваться постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), неинвазивной вентиляцией (NIV) или защитной механической вентиляцией. Дыхательные пути и дыхание пациента должны контролироваться путем расчета частоты дыхания, пульсоксиметрии, капнографии и газов крови.

Рисунок 02: Очистка дыхательных путей пациента с помощью трахеотомии.

Сердечный выброс и кровяное давление могут быть доведены до нормального уровня путем расширения объема кровообращения путем подачи крови, коллоидов или кристаллоидов. Инотропные агенты, вазопрессоры, вазодилататоры и контрпульсация внутриаортального баллона могут использоваться для поддержки сердечно-сосудистой функции. Мониторинг сердечной функции осуществляется путем измерения артериального давления, ЭКГ, измерения выхода мочи и оценки психического состояния пациента..

Каковы сходства между анафилаксией и анафилактическим шоком?

• Анафилаксия и анафилактический шок иммунологически опосредованы.
• Оба состояния являются смертельными, если не лечить.

В чем разница между анафилаксией и анафилактическим шоком?

Анафилаксия против Анафилактического Шока
Серьезные аллергические реакции, которые быстро начинаются, называются анафилактическими реакциями или анафилаксией.	Анафилактический шок определяется как состояние системной гипоперфузии тканей вследствие уменьшения сердечного выброса и / или уменьшения эффективного объема циркулирующей крови..
Гипоперфузия тканей
Тяжелая гипоперфузия тканей отсутствует.	Гипоперфузия тканей является определяющей характеристикой анафилактического шока.

Резюме - Анафилаксия против Анафилактического Шока

Анафилактические реакции - это внезапные, широко распространенные, потенциально смертельные аллергические реакции. Если не лечить, это может привести к состоянию системной гипоперфузии с последующим нарушением перфузии тканей. Это последнее состояние известно как анафилактический шок. Таким образом, основным отличием анафилаксии от анафилактического шока является степень их выраженности..

Скачать PDF-версию Анафилаксии против Анафилактического Шока

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечаниях. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между анафилаксией и анафилактическим шоком.

Ссылки:

1. Кумар, Винай, Стэнли, Леонард Роббинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Аббас и Нельсон Фаусто. Роббинс и Котран патологические основы заболевания. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2010. Печать
2. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009. Печать.

Изображение предоставлено:

1. «Признаки и симптомы анафилаксии» Автор Mikael Häggström - собственная работа (CC0) через Commons Wikimedia
2. «Трахеостомия NIH» Национальным институтом сердца и легких (NIH) - Национальным институтом сердца и легких (NIH) (Public Domain) через Викисклад Commons