Разница между синим крестом и синим щитом

Сегодня она может быть известна как самая большая и самая старая группа плательщиков в Соединенных Штатах, но Ассоциация Голубого Креста и Голубого щита (BCBSA) раньше была двумя разными организациями..

Один назывался Ассоциацией Голубого Креста, а другой - Ассоциацией Планов Голубого Щита..

У этих двух были отдельные пути развития, которые пересеклись, когда они слились в 1982 году, образуя BCBSA.

В настоящее время BCBSA насчитывает не менее 106 миллионов членов по всей стране (плюс ее федеральные территории). Компании-члены имеют контракты с более чем 96 процентами больниц страны, и более 93 процентов всех врачей входят в сеть BCBSA. ⁽¹⁾.

По сравнению с данными других страховщиков, BCBSA не имеет себе равных.

С обширным охватом ассоциации трудно представить, что столетие назад медицинское страхование не было вариантом. Не существовало.

Доступ к качественной медицинской помощи был ограничен, и большинство простых американцев не могли себе этого позволить..

Больницам и врачам, со своей стороны, не хватало финансовых ресурсов для определенных медицинских практик, решений и технологий..

Но во многом благодаря компаниям Blue Cross и Blue Shield родилась концепция медицинского страхования, приносящая пользу американскому обществу множеством способов..

Из практики групп с предоплатой, когда участники плана получили доступ к целому ряду медицинских услуг через выбранную сеть поставщиков, Blue Cross и Blue Shield проложили путь к медицинскому страхованию, каким мы его знаем сегодня..

Несомненно, оба они также сыграли важную роль в росте охвата медицинским страхованием в период между 1940 и 1955 годами, когда доля населения с охватом увеличилась с менее чем 10 процентов до почти 70 процентов. ⁽²⁾.

Синий крест

Первым был создан Blue Cross, его корни датируются 1929 годом. Он был разработан для обеспечения предоплаченного покрытия больничных услуг.

План был фактически основан на прототипе, созданном Джастином Фордом Кимбаллом. Кимбалл был вице-президентом медицинских учреждений в Университете Бэйлор в Далласе, штат Техас, когда он придумал план, который предоставлял учителям 21 день доступа к больничной помощи по цене всего 6 долларов в год. ⁽³⁾. Это широко считается первым в мире планом предоплаты за стационарное лечение. Он быстро завоевал популярность, был принят другими группами сотрудников в Далласе, а затем распространился в национальном масштабе..

Из более чем 1300 членов Синего Креста к 1933 году их число достигло 35 тысяч, в течение которых 16 ⁽⁴⁾.

В последующие годы вводилось все больше и больше планов, и через 10 лет Blue Cross уже охватывал 3 миллиона человек. ⁽²⁾.

Планы были признаны по всей стране символом Голубого Креста, который, как сказал один историк, «увековечил себя как объединяющая сила» ⁽²⁾.

Происхождение этого символа восходит к 1934 году, когда Э.А. Ван Стинвик поручил венесскому художнику Джозефу Биндеру создать плакат с нарисованным на нем синим греческим крестом. Steenwyk, который был в то время исполнительным секретарем Ассоциации больничного обслуживания, использовал дизайн в качестве идентифицирующего элемента для программы больничного ухода компании и планов здравоохранения.

В 1939 году Американская ассоциация больниц (AHA) использовала символ Голубого креста в качестве эмблемы для всех стандартов здравоохранения в Соединенных Штатах..

Однако к 1960 году Ассоциация Голубого Креста заменила комиссию AHA. Blue Cross прекратил свои связи с AHA в 1972 году, а в 1973 году печать AHA, которая появилась вдоль символа Blue Cross, была заменена силуэтом человеческой фигуры, стилизованной под символ человечества..

Синий щит

Первый официальный план Blue Shield появился в 1939 году в Калифорнии, через десять лет после основания Blue Cross..

В то время как Blue Cross сосредоточился на больничном уходе, Blue Shield был разработан как способ покрытия услуг врачей.

Концепция этого плана была вдохновлена ​​работодателями шахтерских и поясничных лагерей, расположенных на северо-западе Тихого океана..

Из-за опасностей, связанных с работой, работники там становились подверженными хроническим заболеваниям, а также серьезным травмам, поэтому обеспечение доступности медицинской помощи было просто необходимо..

Работодатели сделали это возможным, заплатив врачам ежемесячную плату за их медицинские услуги.

Договоренность породила «бюро медицинских услуг», которые объединили врачей для предоставления такого рода услуг..

В 1917 году врачи округа Пирс организовали первое бюро медицинской помощи - Медицинское бюро страны Пирса в Такоме, штат Вашингтон. Бюро существует и по сей день, хотя сейчас оно называется Regence BlueShield..

Эта новаторская система заложила основу для Blue Shield, который был построен вокруг цели компенсации услуг, оказываемых врачами.

Символ Голубого щита был создан в том же году, когда был официально представлен план Голубого щита. Карл Метцгер, глава плана «Голубой щит» в Буффало, штат Нью-Йорк, получил заказ на проектирование.

Символ, на котором изображен змей и эмблема Военного медицинского корпуса США, должен был представлять этот новый план медицинского обслуживания и установить его связь с планом больничного спутника. Вскоре после того, как он был запущен, он стал неотъемлемой частью растущего числа планов Blue Shield.

Среди тех, кто принял Голубой щит, был План ассоциированной медицинской помощи, который начал использовать этот символ в 1948 году. Эта группа из девяти планов позже станет известна как Национальная ассоциация планов Голубого щита..

Голубой Крест и Голубой Щит

Blue Cross и Blue Shield объединились в 1982 году, и с тех пор Ассоциация Blue Cross Blue Shield работает над обеспечением индивидуального медицинского страхования в каждом штате и федеральной территории. Теперь его охват распространяется почти на каждого третьего американца.

Ассоциация состоит из 36 компаний и организаций медицинского страхования США. Эти франшизы действуют независимо от ассоциации и основаны на сообществе.

Как лицензиаты, они предоставляют планы медицинского страхования под брендами любой ассоциации и в определенных регионах. Формы покрытия могут отличаться, но жители в каждом штате могут иметь доступ к некоторому виду покрытия.

Кроме того, компании Blue Cross и Blue Shield являются одними из основных партнеров правительства США в управлении программой Medicare, которая предназначена для инвалидов и пожилых людей в стране..

Партнерство восходит к 1960-м годам, когда законопроект о медицинской помощи был подписан тогдашним президентом Линдоном Б. Джонсоном. Правительство полагалось на установленную инфраструктуру организаций Blue Cross и Blue Shield, чтобы новая программа не была слишком дорогостоящей..

Успешно запущенный в 1966 году, Medicare начал с более чем 19 миллионов участников. В настоящее время услугами компаний Blue Cross и Blue Shield пользуются около 42 миллионов участников Medicare. ⁽²⁾. На самом деле, система Blue обрабатывает наибольшее количество заявок Medicare по всей стране. ⁽⁴⁾.

Планы Blue Cross Blue Shield также охватывают более 50 процентов государственных служащих и пенсионеров штата, а также членов их семей в рамках Федеральной программы для работников. Программа, которая была создана после принятия Федерального закона о льготах для здоровья работников, насчитывает около 5,6 миллиона человек. ⁽¹⁾.

Ни один другой национальный перевозчик не покрывает столько рабочих и пенсионеров вместе с семьями, сколько система Blue. Это неудивительно, так как «Голубой крест» и «Голубой щит» сделали организованную рабочую силу приоритетом с момента их создания, поощряя американскую рабочую силу к активному участию в системе здравоохранения..

В целом, число участников планов Blue Cross и Blue Shield росло: число членов превысило 34 миллиона в 1996 году и достигло 88 миллионов в 2003 году. ⁽⁴⁾.

Дело с Калифорнией

Синий Крест и Синий Щит могут быть объединены в рамках Ассоциации Голубого Креста и Голубого Щита в большинстве штатов. В Калифорнии, однако, Anthem Blue Cross и Blue Shield of California - две отдельные и конкурирующие страховые компании с большими сетями..

Доступные во всех округах, сети HMO их организации Preferred Provider Organisation (PPO) и (Health Maintenance Organization) состоят из примерно 400 больниц и примерно 50 000 врачей. ⁽⁵⁾.

Основное различие между ними заключается в том, что Anthem Blue Cross является коммерческим перевозчиком, а Blue Shield - некоммерческой организацией..

Anthem Blue Cross также больше по количеству участников (на сегодняшний день у него около 8,3 миллиона человек) и по количеству заявок на медицинское страхование. ^{(6) (7)}.

Компания обслуживает индивидуальные, небольшие группы, большие группы и старшие рынки, предлагая полный и разнообразный выбор вариантов, включая стоматологию, инвалидность, зрение и охват жизни..

Кроме того, Национальный комитет по обеспечению качества предоставил Anthem Blue Crossfullaccreditation, что сделало его единственным PPO в штате, который когда-либо получал это признание. ⁽⁸⁾.

Blue Shield из Калифорнии, как некоммерческая организация, широко занимается этическими ценностями и отдачей обществу. Время от времени, он также предоставляет оздоровительные скидки и кредиты для членов.

И как один из независимых членов Ассоциации Blue Shield, организация имеет доступ к сети Blue Hield HMO и PPO, что позволяет ей предлагать доступные цены для небольшой группы, дополнения Medicare и отдельных рынков..

Несмотря на то, что они были разработаны как отдельные объекты с разными целями, Blue Cross и Blue Shield уже давно стали частью путешествия многих американцев в области здравоохранения. Они нашли свой путь в дома и офисы по всей территории Соединенных Штатов. И они здесь, чтобы оставаться, предоставляя надлежащую и качественную медицинскую помощь своим членам, укрепляя связи с больницами и врачами, и постоянно ищут способы улучшить свои услуги и сделать их более доступными для еще большего числа американцев..