Разница между эндометриозом и раком эндометрия

Ключевая разница - эндометриоз против рака эндометрия

Эндометриоз и рак эндометрия являются двумя состояниями, которые обусловлены патологическим нарушением тканей, из которых состоит матка. Наличие поверхностного эпителия эндометрия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Рак эндометрия - это злокачественные новообразования, возникающие в эндометрии. Основное различие между эндометриозом и раком эндометрия заключается в том, что эндометриоз - доброкачественное состояние, тогда как рак эндометрия - это злокачественные новообразования, которые могут иметь опасные для жизни осложнения.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое эндометриоз
3. Что такое рак эндометрия
4. Сходство между эндометриозом и раком эндометрия
5. Сравнение бок о бок - эндометриоз против рака эндометрия в табличной форме
6. Резюме

Что такое эндометриоз?

Наличие поверхностного эпителия эндометрия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Заболеваемость этим состоянием высока среди женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Брюшина и яичники являются наиболее распространенными участками, которые страдают от эндометриоза.

патофизиология

Точный механизм патогенеза не был понят. Есть четыре основных общепринятых теории.

Менструальная регургитация и имплантация

Во время менструации некоторые жизнеспособные эндометриальные железы могут двигаться в ретроградном направлении, а не выходить через влагалищный тракт. Эти жизнеспособные железы и ткани имплантируются на брюшную поверхность полости эндометрия. Эта теория решительно подтверждается высокой частотой возникновения эндометриоза среди женщин с нарушениями в половых путях, которые способствуют ретроградному движению менструальных веществ.

Целомная трансформация эпителия

Большинство клеток, которые выстилают различные области женских половых путей, такие как каналы Мюллера, поверхность брюшины и яичники, имеют общее происхождение. Теория трансформации целомного эпителия предполагает, что эти клетки передифференцируются в свою примитивную форму, а затем трансформируются в клетки эндометрия. Считается, что эти клеточные редифференцировки вызваны различными химическими веществами, выделяемыми эндометрием..

Влияние генетических и иммунологических факторов
Сосудистое и лимфатическое распространение

Нельзя исключать возможность миграции клеток эндометрия в отдаленные места из полости эндометрия через кровь и лимфатические сосуды..

Кроме того, ятрогенные причины, такие как хирургическая имплантация и воздействие дигоксина, также объясняют все большее число причин эндометриоза..

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников может возникать как поверхностно, так и внутри.

Поверхностные поражения

Поверхностные поражения обычно появляются в виде следов ожогов на поверхности яичников. Есть многочисленные геморрагические поражения на поверхности, которые вызывают этот характерный вид. Эти поражения обычно связаны с образованием спаек. Такие спайки, образующиеся на заднем аспекте яичника, приводят к его фиксации к яичниковой ямке.

эндометриома

Эндометриотические кисты или шоколадные кисты яичников заполнены характерными темно-коричневыми веществами. Эти кисты возникают на поверхности яичника и постепенно проникают в кору головного мозга. Эндометриотические кисты могут разрываться, высвобождая их содержимое, что приводит к образованию спаек.

Тазовый эндометриоз

Маточно-крестцовые связки являются наиболее часто поражаемыми структурами от этого состояния. Связки могут становиться узелковыми и утолщенными из-за имплантации тканей эндометрия.

Эктометриоз ректовагинальной перегородки

Повреждения эндометрия в маточно-крестцовых связках могут проникать в ректовагинальную перегородку. После миграции в прямую кишку эти ткани эндометрия образуют плотные спайки, которые в конечном итоге приводят к полной облитерации мешочка Дугласа. Диспареуния и изменение привычек кишечника являются общими симптомами ректовагинального эндометриоза.

Перитонеальный эндометриоз

Это включает в себя повреждения типа порошка ожога, появляющиеся на брюшине.

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз

Инфильтрация желез эндометрия и стромы более чем на 5 см ниже поверхности брюшины определяется как глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это вызывает сильную боль в области таза и диспареунию. Болезненная дефекация и дисменорея - другие симптомы глубокого инфильтрирующего эндометриоза.

Симптомы Эндометриоза

Застойная дисменорея
Боль овуляции
Глубокая диспареуния
Хроническая тазовая боль
Нижняя крестцовая боль в спине
Острая боль в животе
недостаточность репродуктивной функции
Менструальные нарушения, такие как олигоменорея и меноррагия

Симптомы эндометриоза на дистальных участках

Кишечник - ректальное кровотечение, циклическая болезненная дефекация и дисхезия
Мочевой пузырь - дизурия, гематурия, частота и срочность
Легочные - кровохарканье, гемопневмоторакс
Плевра - плевритная боль в груди, одышка

диагностика

Диагностика в основном основана на классических симптомах.

исследования

Уровень СА 125 - повышен при эндометриозе
Антитела против эндометрия в сыворотке и брюшной жидкости
Ультразвуковое исследование
МРТ
Лапароскопия - это золотой стандарт для диагностики эндометриоза
биопсия

управление

Ведение пациента с эндометриозом зависит от четырех основных факторов

Возраст женщины
Ее желание беременности
Серьезность симптомов и степень поражения
Результаты предыдущей терапии

Медицинское управление

Анальгетики могут быть даны для облегчения боли
Гормональная терапия с использованием контрацептивов, прогестерона, ГнРГ и др..

Хирургическое Управление

Консервативная хирургия (т. Е. Лапароскопия или лапаротомия)
Корректирующие хирургические вмешательства, такие как адгезиолиз, частичное иссечение аденомиотических тканей и промывание маточных труб растворимой в масле средой

Лечебная хирургия

Это выполняется только в том случае, если семья пациента полностью заполнена или при тяжелом прогрессирующем эндометриозе.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия - это злокачественные новообразования, возникающие в эндометрии. Аденокарциномы являются наиболее распространенным типом рака эндометрия.

Существует две основные формы аденокарциномы эндометрия:,

Тип 1 - эти виды рака зависят от эстрогена и чаще всего встречаются у молодых женщин. У них обычно хороший прогноз.
Тип 2 - рак эндометрия типа 2 чаще всего наблюдается у пожилых женщин и не зависит от эстрогена. Это делает их прогноз намного хуже, чем у рака 1 типа..

этиология

Точный механизм патогенеза рака эндометрия до сих пор неясен. Но существует сильная корреляция между повышенным уровнем эстрогена и заболеваемостью раком эндометрия.

Факторы риска

тучность
Диабет
родов в анамнезе
Поздняя менопауза (> 52 года)
Безальтернативная терапия эстрогенами
Заместительная гормональная терапия
Семейный анамнез колоректального или яичникового рака

Использование пероральных противозачаточных таблеток или таблеток, содержащих только прогестерон, значительно снижает риск рака эндометрия.

Клинические особенности

Аномальное вагинальное кровотечение является наиболее распространенной клинической картиной. Это может быть как постменопаузальное кровотечение, так и нерегулярное влагалищное кровотечение..
У женщин в пременопаузе могут быть такие симптомы, как межменструальное кровотечение, кровянистые выделения из влагалища, сильное менструальное кровотечение, боль в нижней части живота или диспареуния.
При запущенном заболевании у пациента могут быть другие системные проявления, такие как свищ, костные метастазы, нарушение функции печени или респираторные симптомы..
Во время зеркального осмотра шейки матки может быть кровотечение из стенок шейки матки..
Бимануальное обследование матки выявляет наличие увеличенной матки.
Рисунок 02: Стадии рака эндометрия

диагностика

Основой диагностики являются,

Ультразвуковое сканирование
Эндометриальная биопсия
гистероскопия
МРТ проводится после диагностики рака эндометрия для выявления наличия метастатических поражений.

Постановка эндометриальных карцином

1	Прилегает к телу матки
1a	Меньше 50% вторжения
1б	Более 50% вторжения
2	Опухоль, инвазирующая строму шейки матки
3	Локальное и региональное распространение опухоли
3a	Вторжение серозы в матку
3b	Захватывает влагалище и / или параметр
3в	Метастазы в тазовые и / или парааортальные узлы
4	Наличие отдаленных метастазов

управление

Хирургическое удаление всех злокачественных поражений является наиболее часто предпринимаемым вмешательством в лечении рака эндометрия. Стандартная операция, выполняемая в этой процедуре, называется тотальной гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией..
Послеоперационная лучевая терапия используется в качестве вспомогательного лечения.

Прогноз

Прогноз рака эндометрия варьируется в зависимости от стадии прогрессирования заболевания, как показано ниже.

стадия	5-летняя выживаемость (%)
я	88
II	75
III	55
IV	16

Каково сходство между эндометриозом и раком эндометрия?

Оба состояния являются заболеваниями тканей эндометрия.

В чем разница между эндометриозом и раком эндометрия?

Эндометриоз против рака эндометрия
Наличие эндометриальной поверхности эпителия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом..	Рак эндометрия - это злокачественные новообразования, возникающие в эндометрии.
Строгость
Это доброкачественное состояние.	Это злокачественное состояние.
патогенез
Генетические и иммунологические факторы играют ключевую роль в патогенезе эндометриоза. Хирургическая имплантация и воздействие дигоксина являются основными ятрогенными причинами.	Повышенный уровень эстрогена имеет сильную корреляцию с заболеваемостью раком эндометрия. Поэтому основными факторами риска являются ожирение, диабет, нулевая непроходимость, поздняя менопауза (> 52 года), терапия без применения эстрогена, заместительная гормональная терапия, семейный анамнез колоректального или яичникового рака..
Клинические особенности
Основные клинические особенности, · Застойная дисменорея · Овуляционная боль · Глубокая диспареуния · Хроническая тазовая боль · Нижняя крестцовая боль в спине · Острая боль в животе · Субфертильность · Менструальные нарушения, такие как олигоменорея и меноррагия	Аномальное влагалищное кровотечение является наиболее распространенным проявлением. У женщин в пременопаузе может быть сильное влагалищное кровотечение, межменструальное кровотечение и кровянистые выделения из влагалища. В некоторых случаях возможны диспареуния и боль в нижней части живота..
диагностика
Диагностика в основном основана на классических симптомах В сомнительных ситуациях могут быть выполнены следующие исследования, чтобы исключить другие возможные причины. · Уровень CA 125 - повышен при эндометриозе · Антиэндометриальные антитела в сыворотке и брюшной жидкости · Ультразвуковое исследование · МРТ · Лапароскопия - это золотой стандарт для диагностики эндометриоза · Биопсия	Основой диагностики являются, · Ультразвуковое сканирование · Эндометриальная биопсия · Гистероскопия · МРТ проводится после диагностики рака эндометрия для выявления наличия метастатических поражений..
управление
Медицинское управление · Анальгетики могут быть даны для облегчения боли · Гормональная терапия с использованием контрацептивов, прогестерона, ГнРГ и др.. Хирургическое Управление · Консервативная хирургия (т. Е. Лапароскопия или лапаротомия) · Корректирующие хирургические вмешательства, такие как адгезиолиз, частичное иссечение аденомиотических тканей и промывание маточных труб растворимой в масле средой. · Лечебная хирургия проводится только тогда, когда семья пациента полностью заполнена или у него тяжелый прогрессирующий эндометриоз.	Хирургическое удаление всех злокачественных поражений является наиболее часто предпринимаемым вмешательством в лечении рака эндометрия. Стандартная операция, выполняемая в этой процедуре, называется тотальной гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией. Послеоперационная лучевая терапия используется в качестве вспомогательного лечения.

Резюме - Эндометриоз против рака эндометрия

Рак эндометрия - это злокачественные новообразования, возникающие в эндометрии. Наличие поверхностного эпителия эндометрия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Основное различие между эндометриозом и раком эндометрия заключается в том, что эндометриоз является доброкачественным состоянием, тогда как рак эндометрия представляет собой злокачественные новообразования, которые могут иметь опасные для жизни осложнения..

Скачать PDF версию эндометриоза против рака эндометрия

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между эндометриозом и раком эндометрия

Ссылки:

1. Монга, Эш К. и Стивен П. Доббс. Гинекология от десяти учителей. Лондон, Ходдер / Арнольд, 2011.

Изображение предоставлено:

1. «Blausen 0349 Endometriosis» БрюсБлаус. «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». Вики-журнал медицины 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - собственная работа (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Blausen 0348 Рак эндометрия» от Blausen Medical Communications, Inc. - Пожертвовано через OTRS (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia (обрезано)

Здоровье