Разница между СКФ и СКФ

Ключевая разница - СКФ против СКФ
 

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это тест, используемый для измерения уровня функции почек.. В основном, он измеряет, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это расчетное значение, основанное на различных определениях СКФ.. Это ключевое отличие между СКФ и СКФ; дальнейшие различия будут обобщены в этой статье.

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?

Предполагается, что СКФ является наилучшим доступным показателем функции почек в отношении здоровья и заболеваний. Это называется объемом жидкости, отфильтрованной из почечных клубочковых капилляров в капсулу Боумена за единицу времени. Скорость фильтрации зависит от разницы кровяного давления, создаваемой вазоконстрикцией ввода по сравнению с вазоконстрикцией выхода. СКФ может быть измерена методами клиренса с использованием как эндогенных (креатинин, мочевина), так и экзогенных (инулин, иоталамат) маркеров фильтрации. В клинической практике СКФ часто измеряется на основе сывороточных концентраций креатинина.

Основные физиологические механизмы почек

Что такое предполагаемая скорость клубочковой фильтрации (СКФ)?

СКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) - это расчетное значение, основанное на концентрации маркера фильтрации (в основном, креатинина сыворотки) для оценки функции почек. Расчетная СКФ может варьироваться с возрастом даже в здоровой популяции. Возрастная средняя СКФ для здорового населения приведена ниже

Возраст	Средняя СКФ
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

СКФ в основном проводится для диагностики ХБП (хронической болезни почек) и в настоящее время классифицируется на пять этапов на основе СКФ в соответствии с рекомендациями профессиональных руководств..

стадия	Описание	СКФ
1	Повреждение почек с нормальной функцией почек	≥ 90
2	Повреждение почек с легкой потерей функции почек	От 89 до 60
3a	От легкой до умеренной потери функции почек	59 до 44
3b	Умеренная до тяжелой потери функции почек	44 до 30
4	Серьезная потеря функции почек	29 до 15
5	Почечная недостаточность

Уравнения для расчета СКФ

В прошлом, 24-часовой клиренс креатинина считался чувствительным методом измерения функции почек. Но в связи с практическими ограничениями сбора своевременных образцов мочи и неспособностью собрать весь образец, Инициатива по обеспечению качества исходов заболеваний почек Национального фонда почек (K-DOQI) рекомендует использовать рСКФ, рассчитанную по уравнению прогнозирования на основе креатинина плазмы / сыворотки..

Это предложило простой и практичный подход для расчета СКФ с учетом таких факторов, как возраст пациента, пол, вес и этническая принадлежность (в зависимости от типа уравнения). Обычно используются следующие уравнения: модификация диеты при заболеваниях почек [(MDRD) (1999)] и сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек [(CKD-EPI) (2009)]

Для оценки СКФ у пациентов в возрасте до 18 лет можно использовать уравнение Бедсайда-Шварца.

Уравнение MDRD

MDRD eGFR = 186 × [плазменный креатинин (мкмоль / л) × 0,0011312] -1,154 × [возраст (лет)] - 0,203 × [0,742 для женщин] × [1,212 для черных]

Единицы измерения - мл / мин / 1,73м²

Это уравнение было подтверждено у пациентов с диабетическим заболеванием почек, реципиентами почечных трансплантатов и афро-американцами с недиабетическим заболеванием почек. Но это не было подтверждено у детей в возрасте до 18 лет, беременных женщин и пациентов старше 70 лет.

CKD-EPI Уравнение

Белый или другой

Женщина с креатинином? 0,7 мг / дл; используйте СКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст

Женщина с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте СКФ = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Самец с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте СКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст

Мужчина с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте СКФ = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

черный

Женщина с креатинином? 0,7 мг / дл; используйте СКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Возраст

Женщина с креатинином> 0,7 мг / дл; используйте СКФ = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Самец с креатинином ≤0,9 мг / дл; используйте СКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Возраст

Мужчина с креатинином> 0,9 мг / дл; используйте СКФ = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Возраст

Единицы измерения - мл / мин / 1,73м²

Уравнение CKD-EPI сводит к минимуму избыточную диагностику ХБП с помощью уравнения MDRD. Это включает в себя модель сывороточного креатинина с учетом пола, расы и возраста в натуральном масштабе.

В чем разница между СКФ и СКФ?

Определение

СКФ: СКФ - это уровень крови, проходящей через почку

СКФ: СКФ является результатом, который может быть получен с помощью СКФ.

использование

СКФ: СКФ действует как один из лучших способов измерения функции почек.

СКФ: EGFR предоставляет значение для этого.

Это значение полностью основано на уравнениях, проверенных в различных условиях. Поэтому возможны значительные ошибки у людей с экстремальной массой тела, беременных женщин и детей. Кроме того, большинство уравнений проверяют белых и чернокожих пациентов США и могут быть несовместимы с другими этническими группами..

Ссылки

Национальный почечный фонд [В сети]. Доступно: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [по состоянию на 23 июня 2016 г.].

Национальный институт Daibetes и Diagestive Болезни почек [В сети]. Доступно: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [По состоянию на 23 июня 2016 г.].

Американский почечный фонд [В сети]. Доступно: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ тесты на здоровье почек / [по состоянию на 23 июня 2016 г.].

FLORKOWSKI, C.M. & CHEW-HARRIS, J.S. 2011. Методы оценки СКФ - различные уравнения, включая CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR): сывороточный тест на креатинин для выявления хронического заболевания почек и его влияние на клиническую практику. Оман Мед J, 27, 108-13.

СЬЕ, Д., ДЖОФФ, М.М., БРУНЕЛЛИ, С.М., БЕК, Г., ЧЕРТОВ, Г.М., ФИНК, Д.С., ГРИН, Т., ХСУ, ТИ, КУСЕК, Д.В., ЛАНДИС, Р., ЛЭШ, Д., ЛИВИ , А.С., О'КОННЕР, А., ОЖО, А., РАМАН, М., ТАУНСЕНД, Р.Р., ВАНГ, Х. & ФЕЛЬДМАН, HI 2008. Сравнение изменения измеренной и расчетной скорости клубочковой фильтрации у пациентов с недиабетической почкой болезнь. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Изображение предоставлено: «Физиология Нефрона». y Madhero88 - собственная работа (ссылки здесь) (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia