Разница между гломерулонефритом и нефротическим синдромом

Ключевое отличие - гломерулонефрит против нефротического синдрома
 

Синдром - это совокупность медицинских проблем, которые показывают наличие определенного заболевания или психического состояния. Обсуждаемые здесь два заболевания - это заболевания почек, которые часто встречаются в клинических условиях. Основное различие между гломерулонефритом и нефротическим синдромом заключается в степени протеинурии. При нефротическом синдроме наблюдается массивная протеинурия с потерей белка, обычно превышающей 3,5 г / день, но при гломерулонефрите наблюдается только легкая протеинурия, при которой ежедневная потеря белка составляет менее 3,5 г..

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое гломерулонефрит 
3. Что такое нефротический синдром
4. Сходство между гломерулонефритом и нефротическим синдромом
5. Сравнение бок о бок - гломерулонефрит и нефротический синдром в форме таблицы
6. Резюме

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (нефритический синдром) представляет собой состояние, характеризующееся в основном гематурией (то есть наличием красных кровяных клеток в моче) наряду с другими симптомами и признаками, такими как азотемия, олигурия и легкая или умеренная гипертензия.

Гломерулонефрит можно разделить на две основные группы в зависимости от продолжительности заболевания..

1. Острый пролиферативный гломерулонефрит
2. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Острый пролиферативный гломерулонефрит

Это состояние гистологически характеризуется притоком лейкоцитов наряду с пролиферацией клубочковых клеток. Эти события происходят в ответ на иммунные комплексы, депонированные в почечной паренхиме.

Типичным проявлением острого пролиферативного гломерулонефрита является ребенок с жалобами на лихорадку, недомогание, тошноту и дымную мочу через несколько недель после стрептококковой инфекции горла или кожной инфекции. Хотя это чаще всего наблюдается после инфекции, это также может быть вызвано неинфекционными причинами.

патогенез

Экзогенные или эндогенные антигены
⇓
Связать с антителами, произведенными против них
⇓
Комплексы антиген-антитело откладываются в стенках клубочковых капилляров
⇓
Спровоцировать воспалительный ответ
⇓
Пролиферация клубочковых клеток и приток лейкоцитов

Морфология

• Под увеличенным световым микроскопом можно наблюдать гиперклеточные клубочки.
• Глобулярные отложения IgG и C3, накопленные вдоль клубочковой базальной мембраны, можно наблюдать с помощью иммунофлуоресцентного микроскопа..

Рисунок 01: Микрофотография постинфекционного гломерулонефрита.

Клинический курс

Большинство пациентов выздоравливают после надлежащего лечения. Очень небольшое число случаев может прогрессировать в более тяжелый, быстро прогрессирующий гломерулярный нефрит.

лечение

Консервативная терапия для поддержания водного и натриевого баланса

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит (РПГН)

Как следует из названия, это состояние характеризуется быстрой и прогрессирующей потерей почечных функций из-за серьезного повреждения клубочков..

патогенез

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит наблюдается при многих системных заболеваниях, таких как синдром хорошего пастбища, нефропатия IgA, пурпура Геноха Шонлейна и микроскопический полиангиит. Хотя патогенез связан с иммунными комплексами, точный механизм процесса неясен.

Морфология

Можно наблюдать макроскопически увеличенные бледные почки с петехиальными кровоизлияниями на поверхности коры. Микроскопически наиболее полезной особенностью для дифференциации быстро прогрессирующего гломерулонефрита от любого другого состояния является наличие «полумесяцев», которые образуются в результате пролиферации теменных клеток и миграции моноцитов и макрофагов в почечную ткань.

Клинический курс

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит может быть опасным для жизни состоянием, если его не лечить должным образом. Пациент может закончить с тяжелой олигурией из-за ухудшения почечной паренхимы.

лечение

РПГН лечится стероидами и цитотоксическими препаратами.

Что такое нефротический синдром?

Отличительной чертой нефротического синдрома является наличие массивной протеинурии с ежедневной потерей белков, превышающей 3,5 г. Помимо массивной протеинурии, также могут наблюдаться гипоальбуминемия с уровнем альбумина в плазме менее 3 г / дл, генерализованный отек, гиперлипидемия и липидурия..

Патофизиология этих клинических особенностей может быть объяснена с помощью приведенной ниже схемы.

(Отек усугубляется задержкой натрия и воды из-за действия ренина)  

Есть три основных клинически важных состояния, которые проявляются как нефротический синдром.

1. Мембранная нефропатия
2. Минимальное изменение болезни
3. Очаговый сегментарный гломерулосклероз

Мембранная нефропатия

Определяющим гистологическим признаком мембранной нефропатии является утолщение клубочковой капиллярной стенки. Это происходит в результате накопления отложений, содержащих Ig.

Мембранозная нефропатия чаще всего связана с использованием некоторых лекарств, таких как НПВП, злокачественные опухоли и системная красная волчанка.

патогенез

Патогенез различается в зависимости от основного состояния, но иммунные комплексы почти всегда участвуют.

Морфология

Под световым микроскопом клубочки могут казаться нормальными на начальных стадиях, но при равномерном прогрессировании заболевания может наблюдаться диффузное утолщение стенок капилляров. В более запущенных случаях может также наблюдаться сегментарный склероз.

Минимальная Болезнь Изменения

По сравнению с другими заболеваниями, обсуждаемыми здесь, минимальное изменение поражения можно рассматривать как безвредное заболевание. Важным моментом, который следует отметить, является невозможность использования световой микроскопии для идентификации этого состояния..

Морфология

Как уже упоминалось, под световым микроскопом клубочки кажутся нормальными. Уничтожение отростков стопы подоцитов можно легко наблюдать с помощью электронного микроскопа.

Рисунок 02: Минимальное изменение патологии заболевания

Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

В этом состоянии поражаются не все клубочки, и даже если поражен клубочек, то только часть пораженного клубочка подвергается склерозу. Именно поэтому это заболевание называется очаговым сегментарным гломерулосклерозом.

патогенез

Патогенез обусловлен некоторыми сложными иммунологически опосредованными реакциями.

Морфология

Использование световой микроскопии для идентификации ФСГС не рекомендуется, потому что на ранних стадиях есть вероятность пропустить пораженную область образца и поставить неправильный диагноз.

Использование электронного микроскопа покажет стирание отростков подоцитов стопы вместе с белками плазмы, которые были отложены сегментарно вдоль стенки капилляра. Эти отложения могут иногда закрывать капиллярный просвет.

Лечение нефротического синдрома

Режим лечения варьируется в зависимости от основных заболеваний, сопутствующих заболеваний, возраста и лекарственного соответствия пациента.

Каковы сходства между гломерулонефритом и нефротическим синдромом?

• В обоих условиях, протеинурия и отек могут быть замечены.
• Оба влияют на почечную паренхиму.

В чем разница между гломерулонефритом и нефротическим синдромом?

Гломерулонефрит против нефротического синдрома
Гломерулонефрит - это состояние, характеризующееся в основном гематурией, а также другими симптомами и признаками, такими как азотемия, олигурия и легкая или умеренная гипертензия.	Нефротический синдром - это состояние, характеризующееся в основном протеинурией, превышающей 3,5 г / день, наряду с другими симптомами и признаками, такими как гипоальбуминемия, гиперлипидемия отека и липидурия.
Протеинурия и отек
Хотя протеинурия и отек присутствуют, они менее серьезны.	Протеинурия и отек более тяжелые.
причина
Это в основном вызвано иммунными реакциями.	Причины могут быть как иммунными, так и неиммунными.
Главные ячейки
Основными вовлеченными клетками являются эндотелиальные клетки.	Основными вовлеченными клетками являются подоциты.

Резюме - Гломерулонефрит против нефротического синдрома

Как нефритальный, так и нефротический синдром являются почечными расстройствами, которые имеют мало общих симптомов. Но тонкая линия, которая делает их двумя отдельными болезнетворными объектами, проходит через степень протеинурии. Если потеря белка превышает 3,5 г / день, то это нефротический синдром и наоборот. Для клинициста очень важно хорошо понимать разницу между гломерулонефритом и нефротическим синдромом..

Скачать PDF версию гломерулонефрита против нефротического синдрома

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между гломерулонефритом и нефротическим синдромом.

Ссылка:

1. Кумар, Винай, Стэнли, Леонард Роббинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Аббас и Нельсон Фаусто. Роббинс и Котран патологические основы заболевания. Девятую ред. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2010. Печать.

Изображение предоставлено:

1. «Постинфекционный гломерулонефрит - очень высокая концентрация» Нефрон - собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Диаграмма патологического изменения минимального изменения» Автор Renal_corpuscle.svg: M ​​• Произведение Komorniczak -talk- (польский Википедист): Huckfinne (доклад) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia