Разница между болезнью Грейвса и Хасимото

Ключевая разница - болезнь Грейвса против Хашимото
 

Расстройства, вызванные иммунными реакциями организма на собственные клетки и ткани, известны как аутоиммунные расстройства. Болезнь Грейвса и Хашимото - два таких аутоиммунных заболевания, которые влияют как на структуру, так и на функцию щитовидной железы. Тем не менее, конечные патологические результаты этих двух состояний резко отличаются друг от друга. При болезни Грейвса уровень гормонов щитовидной железы повышается, вызывая гипертиреоз, тогда как в Хасимото уровень гормонов щитовидной железы падает значительно ниже номинального значения, в результате чего при гипотиреозе. Этот диссонанс в уровне гормонов является ключевым отличием между болезнью Грейвса и Хасимото.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое болезнь Грейвса? 
3. Что такое Хасимото
4. Сходства между болезнью Грейвса и Хасимото
5. Сравнение бок о бок - болезнь Грейвса против Хашимото в табличной форме
6. Резюме

Что такое болезнь Грейвса??

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы с неизвестной этиологией.

патогенез

Аутоантитела типа IgG, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу, связывается с рецепторами ТТГ в щитовидной железе и имитирует действие ТТГ. В результате этой повышенной стимуляции происходит чрезмерное производство гормона щитовидной железы, связанное с гиперплазией фолликулярных клеток щитовидной железы. Конечным результатом является диффузное увеличение щитовидной железы.

Повышенная стимуляция гормонами щитовидной железы расширяет объем ретроорбитальных соединительных тканей. Это, наряду с отеком экстраокулярных мышц, накоплением материалов внеклеточного матрикса и инфильтрацией периокулярных пространств лимфоцитами и жировыми тканями, ослабляет экстраокулярные мышцы, толкая глазное яблоко вперед..

Рисунок 01: Экзофтальм при болезни Грейвса

Морфология

Наблюдается диффузное увеличение щитовидной железы. Вырезанные участки покажут красное мясистое появление. Гиперплазия фолликулярных клеток, которая характеризуется наличием большого количества мелких фолликулярных клеток, является отличительной чертой микроскопа.

Клинические особенности

Отличительными клиническими признаками болезни Грейвса являются,

• Диффузный зоб
• Экзофтальм
• Периорбитальная миодема

В дополнение к этим симптомам пациент может иметь следующие клинические признаки из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы.

• Теплая и покрасневшая кожа
• Увеличение потоотделения
• Потеря веса и повышение аппетита
• Диарея из-за повышенной подвижности кишечника
• Повышенный симпатический тонус приводит к тремору, бессоннице, беспокойству и слабости проксимальных мышц.
• Сердечные проявления, такие как тахикардия, сердцебиение и аритмии.

исследования

• Функциональные тесты щитовидной железы для подтверждения тиреотоксикоза
• Проверка на наличие в крови стимулирующего щитовидную железу иммуноглобулина.

управление

• Медицинское лечение

Администрация антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол и метимазол, чрезвычайно эффективна. Наиболее распространенным побочным эффектом, связанным с постоянным применением этих препаратов, является агранулоцитоз, и всем пациентам, которые получают антитиреоидные препараты, следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу в случае необъяснимой лихорадки или ангины..

• Лучевая терапия радиоактивным йодом
• Хирургическая резекция щитовидной железы. Это последний вариант, который используется только тогда, когда медицинские вмешательства не позволяют достичь желаемого результата..

Что такое Хасимото?

Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в районах, где дефицит йода не распространен.

Это состояние характеризуется постепенным разрушением фолликулов щитовидной железы из-за аутоиммунно-опосредованной лимфоцитарной инфильтрации, что в конечном итоге приводит к недостаточности щитовидной железы.

Морфология

Щитовидная железа диффузно увеличена, а вырезанные участки имеют бледный твердый и твердый вид с неопределенной узловатостью. Под микроскопом можно наблюдать интенсивную инфильтрацию щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами..

Клинические особенности

Обычно женщины среднего возраста более подвержены этому заболеванию.

• Диффузный зоб
• Усталость
• Увеличение веса
• Холодная непереносимость
• депрессия
• Плохое либидо
• Опухшие глаза
• Сухие и ломкие волосы
• Артралгия и миалгия
• Запор
• меноррагия
• Психозы
• Глухота

Дети с гипотиреозом могут иметь кретинизм, который характеризуется плохим умственным и физическим развитием.

Рисунок 02: Хасимото 

осложнения

Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность

• Другие аутоиммунные заболевания, такие как СКВ
• Злокачественные новообразования, такие как неходжкинская лимфома и папиллярный рак щитовидной железы.

исследования

• Измерение уровня ТТГ в сыворотке, необычно повышенного при гипотиреозе
• Т₄ уровень резко снижается
• Проверка на наличие антител против щитовидной железы - при тиреоидите Хашимото уровни антитиреоидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и микросомальных антител против щитовидной железы ненормально повышены.

управление

Гипотиреоз управляется заместительной терапией левотироксином.

Каковы сходства между болезнью Грейвса и Хасимото

• Оба являются аутоиммунными заболеваниями, которые влияют на щитовидную железу.
• Щитовидная железа диффузно увеличена как при болезни Грейвса, так и при тиреоидите Хашимото.

В чем разница между болезнью Грейвса и Хасимото?

Болезнь Грейвса против Хасимото
Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы с неизвестной этиологией.	Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, которое является частой причиной гипотиреоза, особенно в районах, где дефицит йода не распространен.
Уровни щитовидной железы
Это вызывает гипертиреоз.	Это вызывает гипертиреоз.
Фолликулы щитовидной железы
Существует гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы.	Фолликулы щитовидной железы разрушаются, и происходит инфильтрация тканей щитовидной железы плазматическими клетками и лимфоцитами.
Поперечное сечение
Поперечные срезы, взятые из щитовидной железы, пораженной могилами, имеют красный мясистый вид.	Поперечные сечения имеют бледный, твердый и солидный вид.
Клинические особенности
Отличительными клиническими признаками болезни Грейвса являются: · Диффузный зоб · Экзофтальм · Периорбитальная миодема. В дополнение к этим симптомам у пациента могут быть следующие клинические особенности из-за повышенного уровня гормонов щитовидной железы. · Теплая и покрасневшая кожа · Увеличение потоотделения · Потеря веса и повышение аппетита · Диарея из-за повышенной подвижности кишечника · Повышенный симпатический тонус приводит к тремору, бессоннице, беспокойству и слабости проксимальных мышц. · Сердечные проявления, такие как тахикардия, сердцебиение и аритмии.	Следующие клинические признаки наблюдаются при тиреоидите Хашимото из-за результирующего гипотиреоза. · Есть диффузный зоб · Усталость · Увеличение веса · Холодная непереносимость · Депрессия · Плохое либидо · Опухшие глаза · Сухие и ломкие волосы · Артралгия и миалгия · Запор · Меноррагия · Психозы · Глухота
Уровни TSH
Уровень ТТГ в сыворотке крови снижен, но уровень Т4 повышен.	Уровень ТТГ повышен, но уровень Т4 снижен.
Антитела
Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу, - это антитело, уровни которого повышены при болезни Грейвса.	При тиреоидите Хашимото уровни антитиреоидной пероксидазы, антитиреоидного тиреоглобулина и антитиреоидных микросомальных антител аномально повышены.
Отношение к раку
Там нет корреляции с заболеваемостью раком.	Тиреоидит Хашимото увеличивает вероятность наличия папиллярного рака щитовидной железы и неходжкинских лимфом.
Медицинское управление
Медицинское управление осуществляется посредством введения антитиреоидных препаратов, таких как карбимазол. Радиотерапия с радиоактивным йодом и хирургическое удаление щитовидной железы являются другими вариантами лечения.	Медикаментозное лечение - заместительная терапия с использованием левотироксина.

Резюме - Болезнь Грейвса против Хасимото

Болезнь Грейвса и Хашимото - два аутоиммунных заболевания, которые поражают щитовидную железу. При болезни Грейвса уровень гормонов щитовидной железы повышается, вызывая гипотиреоз, но в Хасимото уровень гормонов щитовидной железы необычно снижается. В этом основная разница между болезнью Грейвса и Хасимото..

Скачать PDF-версию болезни Грейвса против Хашимото

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между болезнью Грейвса и Хасимото

Ссылки:

1. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009. Печать.
2. Кумар, Винай, Стэнли, Леонард Роббинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Аббас и Нельсон Фаусто. Роббинс и Котран патологические основы заболевания. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2010. Печать.

Изображение предоставлено:

1. «Протоз и ретракция крышки от болезни Грейвса» Джонатан Троб, доктор медицины - Центр глаз Келлогг, Мичиганский университет - The Eyes Have It (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Struma 001» от Drahreg01 - собственная работа (CC BY-SA 3.0) с помощью Commons Wikimedia