Разница между HCPCS и CPT

HCPCS против CPT

Текущая процедурная терминология (или CPT) - это кодовый набор, поддерживаемый Американской медицинской ассоциацией (AMA) через Редакционную панель CPT. Он был разработан для точного описания медицинских, хирургических и диагностических услуг. Он также используется как форма единого общения между врачами, программистами, пациентами, организациями по аккредитации и теми, кто оплачивает административные, финансовые и аналитические цели в отношении определенных медицинских процедур и услуг..

С другой стороны, система кодирования общих процедур здравоохранения (или HCPCS) представляет собой набор кодов процедур здравоохранения, основанных на CPT. Он был разработан для обеспечения стандартизированной системы кодирования для описания конкретных предметов и услуг, которые предоставляются при оказании медицинской помощи. Это необходимая форма кодирования для тех, кто осуществляет программы Medicare, Medicaid и другие программы медицинского страхования, чтобы обеспечить эффективную обработку страховых требований..

CPT работает в трех категориях: стандартные коды CPT, коды CPT, специфичные для измерения производительности, и коды CPT, специфичные для появляющейся технологии. С другой стороны, HCPCS работает на трех отдельных уровнях: уровень I - числовое кодирование CPT AMA; Уровень II состоит из буквенно-цифровых кодов, которые включают немедицинские услуги (например, службы скорой помощи и протезы); Коды уровня III (также известные как местные коды) были разработаны государственными агентствами Medicaid, подрядчиками Medicare и частными страховщиками для использования в конкретных юрисдикциях для конкретных программ..

С точки зрения общественного знания, коды КПП не являются особенно частными; однако, поскольку АМА обладает единственным авторским правом на коды, они обязали всех, кто заинтересован в выяснении кодов, платить лицензионный сбор - для тех, кто хочет сравнить значения единиц относительной стоимости (RVU) с кодами CPT. Таким образом, АМА получает свыше 70 миллионов долларов США в год только за счет этих сборов. Что касается HCPCS, то эти практики являются общедоступными, и к ним могут свободно обращаться те, кто использует Medicare, Medicaid или любого другого частного страховщика, чтобы обеспечить точное соблюдение этих практик. Хотя использование кодов было добровольным с самого начала, начиная с 1996 года Закон об мобильности и подотчетности медицинского страхования сделал обязательным, чтобы эта информация была легко доступна для врачей, технических специалистов и пациентов..

Резюме:
1. CPT - это кодовый набор для описания медицинских, хирургических и диагностических услуг; HCPCS - это коды на основе CPT для обеспечения стандартизированного кодирования при оказании медицинской помощи.
2. СРТ в основном является частной, поскольку АМА владеет авторским правом и не желает предоставлять коды свободно; в соответствии с Законом о мобильности и подотчетности медицинского страхования 1996 года каждый должен иметь доступ к кодам HCPCS.