Разница между тепловым ударом и тепловым истощением

Тепловой удар против теплового истощения

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар является одной из форм теплового заболевания, также известного как классический тепловой удар без нагрузки (NEHS). Это обычно происходит у младенцев, пожилых людей и хронически больных людей. Характеризуется повышенной температурой тела выше 41 ° С, отсутствием потоотделения и нарушением сенсорного восприятия. Температура ядра выше 41 ° С считается диагностическим признаком теплового удара, хотя тепловой удар может происходить при более низких температурах тела. В дополнение к этой классической триаде с тепловым ударом связаны различные неврологические особенности, такие как раздражительность, иррациональное поведение, галлюцинации, бред, паралич черепных нервов и мозжечковая дисфункция. Тепловой удар обычно происходит после продолжительных эпизодов повышенной температуры окружающей среды. Люди, которые не могут контролировать тепловой баланс, такие как люди с низким потенциалом сердечного резерва (пожилые люди, постишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, врожденные аномалии сердца), плохо контролирующие потребление воды и потерю (дети, больные кожными заболеваниями, сахарный диабет) подвержены иметь тепловой удар. Мышечная дегенерация (рабдомиолиз), приводящая к гиперкалиемии, гипокальциемии и гиперфосфатемии, острому повреждению печени, приводящему к нарушениям свертывания и гипогликемии, острой почечной недостаточности и отеку легких. Клинические состояния, такие как тиреотоксикоз, сепсис, судороги, столбняк и лекарственные препараты, такие как симпатомиметики, вызывают повышенную выработку тепла. Ожоги, кожные заболевания и такие лекарства, как барбитураты, нейролептики, антигистаминные препараты, вызывают снижение потерь тепла. Отсутствие поведенческих реакций, таких как включение вентилятора, питье холодного напитка, которое поможет терморегуляции, также влияет на тепловой баланс. Либо патологическое повышение выработки тепла, либо уменьшение потерь тепла может привести к повышению температуры тела. Поскольку регулирующие механизмы нарушены, фаза восстановления неэффективна. Поэтому тепловой удар считается неотложной медицинской помощью.

Что такое тепловое истощение?

Тепловое истощение является одной из форм теплового заболевания, также известного как тепловой удар. Это обычно происходит у людей, которые занимаются энергичными физическими упражнениями во влажной и жаркой среде. Классическими симптомами являются повышенная температура тела выше 41 ° С, повышенное потоотделение и измененное сенсорное восприятие. Неспецифические симптомы, такие как головная боль, головокружение, слабость, боль в животе, мышечные спазмы, тошнота, рвота и диарея могут возникать при тепловом истощении. Иногда может произойти отключение света и потеря сознания, предшествующая тепловому истощению. Пациенты с тепловым истощением обычно здоровые молодые люди, такие как спортсмены, военнослужащие. Способность этих людей потеть не влияет; поэтому, когда они представляют врачу, температура тела обычно намного ниже диагностической 41 ° C. Поскольку механизмы потери тепла не повреждены, частота осложнений меньше, чем при тепловом ударе. Плохая физическая форма, ожирение, усталость и недосыпание являются одними из выявленных факторов риска теплового удара. Выделение тепла во время интенсивных упражнений может достигать десятикратного увеличения основного метаболизма. При тепловом истощении производство тепла подавляет механизмы потери тепла, что приводит к чистому повышению температуры тела. Когда тяжелые упражнения прекращаются, тепло рассеивается с помощью неповрежденных механизмов потери тепла, и человек восстанавливается..

В чем разница между тепловым ударом и тепловым истощением?

Тепловой удар и тепловое истощение находятся в самом конце спектра теплового заболевания. В то время как тепловое истощение происходит в присутствии нетронутых регуляторных механизмов, тепловой удар происходит из-за измененных регуляторных механизмов. В то время как тепловое истощение вызвано энергичными физическими упражнениями, тепловой удар вызван нарушением терморегуляции. В обеих ситуациях быстрое охлаждение, лечение причины и осложнений необходимы.