Разница между инвазивным и неинвазивным раком молочной железы

Инвазивный против неинвазивного рака молочной железы
 

Комок в груди является распространенным явлением в современной хирургической практике. Это может быть доброкачественное состояние, такое как простая фиброзная аденома, или же может быть злокачественным. В любом случае, чтобы быть в безопасности, любой комок в груди должен считаться злокачественным, пока не доказано иное. Диагностика рака молочной железы основана на тройной оценке, которая включает клинические данные, результаты визуализации и цитологическое подтверждение. Карциномы могут быть далее классифицированы в зависимости от гистологической классификации в зависимости от места их происхождения и инвазивности..

Инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак молочной железы может быть протоковым или лобулярным раком. Наиболее распространенным типом рака молочной железы, на который приходится 75% всех случаев, является инвазивная протоковая карцинома. Обычно у пациента может возникнуть ощущение комка в груди. Макроскопически он образует грубую и каменистую инфильтративную массу, в которой характерны желтовато-белые меловые полосы. Обширный фиброз можно увидеть. Микроскопически он проявляется в виде высоко плеоморфных протоковых эпителиальных клеток, проникающих в фиброзную строму ткани молочной железы. Лимфатическая инвазия является общей чертой.

5-10% всех карцином молочной железы имеют инвазивный лобулярный тип. Они похожи на инвазивный протоковый рак, за исключением другого гистологического паттерна инфильтрации и большего риска позитивности рецепторов эстрогена.

Лечение инвазивной карциномы должно быть агрессивным, включая полную мастэктомию с подмышечным клиренсом с последующей лучевой терапией и химиотерапией.

Неинвазивный рак молочной железы (рак in situ)

И снова неинвазивным раком молочной железы может быть либо лобулярная карцинома in situ, либо карцинома протоков in situ, и у них обоих нет риска распространения, пока опухоль остается на месте..

Лобулярная карцинома in situ представляет собой опухолевую пролиферацию дольчатых эпителиальных клеток, которые заполняют и расширяют все ацинусы злокачественными клетками, но базальная мембрана не повреждена. Это имеет тенденцию быть многоочаговым и двусторонним. Клинически у пациента может не быть пальпируемой массы, и он может иметь совершенно нормальную маммографию. Это увеличивает риск развития рака молочной железы в 10 раз, и обе молочные железы находятся в опасности. Управление является весьма спорным, которая находится в диапазоне от тщательного наблюдения до полной двусторонний мастэктомии.

Протоковая карцинома in situ представляет собой опухолевую пролиферацию эпителиальных клеток протоков, заключенных в базальной мембране. Это может быть связано с инфильтрирующей протоковой карциномой. Клинически это производит твердую массу. Кальцификация является общей чертой, которая делает его обнаруживаемым при маммографии. Микроскопически протоковые протоки растягиваются со злокачественными клетками, которые расположены в виде cribriform, папиллярных или твердых. Клетки крупные и однородные с четко выраженными клеточными мембранами.

Управление варьируется в зависимости от размера поражения. Если 2 см, обычно рекомендуется мастэктомия.