Разница между МДС и лейкемией

Ключевая разница - MDS против лейкемии

МДС и лейкемия связаны с нарушениями в костном мозге. Лейкемия может быть определена как накопление аномальных злокачественных моноклональных лейкоцитов в костном мозге. Миелодиспластические синдромы или MDS относится к ряду приобретенных нарушений костного мозга, которые связаны с дефектами в стволовых клетках. Лейкемия является злокачественным новообразованием, но миелодисплазия является предвестником поражения, которое может подвергаться злокачественной трансформации. Это ключевое различие между МДС и лейкемией.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое МДС (миелодиспластические синдромы)
3. Что такое лейкоз
4. Сходство между МДС и лейкемией
5. Сравнение бок о бок - MDS против лейкемии в табличной форме
6. Резюме

Что такое МДС?

Миелодиспластические синдромы (MDS) описывают набор приобретенных нарушений костного мозга, которые связаны с дефектами стволовых клеток. Характерной особенностью этих расстройств является возрастающая недостаточность костного мозга с количественными и качественными отклонениями во всех линиях миелоидных клеток (то есть эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Полагают, что соматические точечные мутации в генах, таких как TP53 и E2H2, являются основной причиной этого состояния..

Клинические особенности

МДС обычно наблюдается у пожилых людей. Наиболее часто наблюдаемые проявления,

малокровие
Кровотечение из-за панцитопении
Нейтропения
моноцитоз
тромбоцитопения

Эти функции можно увидеть по отдельности или в сочетании друг с другом.

Несмотря на наличие панцитопении, костный мозг проявляет повышенную клеточность. Дизеритропоэз является распространенным осложнением. Предшественники гранулоцитов и мегакариоциты имеют аномальную морфологию.

Рисунок 01: Миелодисплазия

Классификация ВОЗ МДС

болезнь	Взрывы костного мозга (%)	Клиническая презентация	Цитогенные аномалии (%)
Рефрактерная анемия	<5	малокровие	25
Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами	<5	Анемия,> 15% кольцевых сидеробластов в предшественниках эритроцитов	5-20
МДС с изолированным дель	<5	Анемия, нормальные тромбоциты	100
Рефрактерная цитопения с многолинейной дисплазией	<5	Бицитопения или панцитопения	50
Рефрактерная анемия с избытком бластов-1	5-9	Цитопения с периферической кровью (<5%)	30-50
Рефрактерная анемия с избытком бластов-1	10-19	Цитопения с поражениями периферической крови	50-70
Миелодиспластический синдром, неклассифицированный	<5	Нейтропения и тромбоцитопения	50

исследования

Исследование клеток крови и костного мозга, полученных из образца крови и биопсии костного мозга.

управление

Пациенты с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

Переливание эритроцитов и тромбоцитов
Антибиотики для инфекции

Если процент бластов в костном мозге составляет> 5%, лечение осуществляется с помощью следующих процедур,

Поддерживающее лечение, чтобы минимизировать риск получения других осложнений
химиотерапия
Администрация Леналидомид
Трансплантация костного мозга

Что такое лейкемия?

Лейкемия может быть определена как накопление аномальных злокачественных моноклональных лейкоцитов в костном мозге. Это приводит к недостаточности костного мозга, вызывающей анемию, нейтропению и тромбоцитопению. Обычно доля бластных клеток во взрослом костном мозге составляет менее 5%. Но в лейкозном костном мозге эта доля составляет более 20%.

Типы лейкемии

Существует 4 основных подтипа лейкемии:,

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)
Хронический миелолейкоз (ОМЛ)
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Эти заболевания относительно редки, и их ежегодная заболеваемость составляет 10/1000000. Обычно лейкоз может возникнуть в любом возрасте. Но ALL наблюдается преимущественно в детстве, тогда как CLL часто встречается у пожилых людей. Этиологические агенты, вызывающие лейкемию, включают радиацию, вирусы, цитотоксические агенты, иммуносупрессию и генетические факторы. Диагностика заболевания может быть проведена путем исследования окрашенного предметного стекла периферической крови и костного мозга. Для подклассификации и прогнозирования необходимы иммунофенотипирование, цитогенетика и молекулярная генетика..

Острый лейкоз

Заболеваемость острым лейкозом увеличивается с возрастом. Средний возраст проявления острого миелобластного лейкоза составляет 65 лет. Острый лейкоз может возникать de novo или вследствие предшествующей цитотоксической химиотерапии или миелодисплазии. Острый лимфобластный лейкоз имеет более низкий средний возраст проявления. Это самая распространенная злокачественная опухоль в детстве.

Клинические особенности ВСЕХ

Одышка и усталость
Кровотечение и кровоподтеки
Инфекции
Головная боль / путаница
Боль в костях
Гепатоспленомегалия / лимфаденопатией

Клинические особенности ОМЛ

Гипертрофия десен
Виолатозные кожные отложения
Усталость и одышка
Инфекции
Кровотечение и кровоподтеки
Гепатоспленомегалия
лимфаденопатия
Увеличение яичка

исследования

Для подтверждения диагноза

Анализ крови - тромбоциты и гемоглобин обычно низкие; Количество белых кровяных клеток обычно повышается.
Пленка крови - Происхождение заболевания можно определить, наблюдая за бластными клетками. Пруты Auer можно увидеть в AML.
Аспирация костного мозга - Снижение эритропоэза, уменьшение мегакариоцитов и повышение клеточности являются индикаторами, на которые следует обратить внимание.
Рентгенограмма грудной клетки
Исследование спинномозговой жидкости
Профиль коагуляции

Для планирования терапии

Сывороточный урат и биохимия печени
Электрокардиография / эхокардиография
Тип HLA
Проверьте статус HBV

управление

Необработанный острый лейкоз обычно приводит к летальному исходу. Но при паллиативном лечении продолжительность жизни может быть увеличена. Лечебные процедуры могут быть иногда успешными. Неудача может быть связана с рецидивом заболевания или с осложнениями терапии или из-за невосприимчивого характера заболевания. ВСЕ, индукция ремиссии может быть сделана с комбинированной химиотерапией винкристина. Для пациентов с высоким риском может быть выполнена трансплантация аллогенных стволовых клеток.

Хронический миелолейкоз

ХМЛ является членом семейства миелопролиферативных новообразований, которые встречаются исключительно у взрослых. Он определяется наличием филадельфийской хромосомы и имеет более медленно прогрессирующее течение, чем острый лейкоз.

Клинические особенности

Симптоматическая анемия
Дискомфорт в животе
Потеря веса
Головная боль
Синяки и кровотечения
лимфаденопатия

исследования

Анализ крови - гемоглобин низкий или нормальный. Тромбоциты низкие, нормальные или приподнятые. WBC повышен.
Присутствие зрелых миелоидных предшественников в пленке крови
Повышенная клеточность с повышенными миелоидными предшественниками в аспирате костного мозга.

управление

Препаратом первой линии в лечении ХМЛ является иматиниб (Гливек), который является ингибитором тирозинкиназы. Лечение второй линии включает химиотерапию гидроксимочевиной, альфа-интерфероном и трансплантацией аллогенных стволовых клеток..

Хронический лимфоцитарный лейкоз

ХЛЛ является наиболее распространенным лейкозом, который чаще всего встречается в пожилом возрасте. Это вызвано клональным расширением малых B-лимфоцитов.

Клинические особенности

Бессимптомный лимфоцитоз
лимфаденопатия
Снижение костного мозга
Гепатоспленомегалия
B-симптомы

Рисунок 02: Общие симптомы лейкемии

исследования

Очень высокие уровни лейкоцитов можно увидеть в анализах крови
Пятна могут быть видны в пленке крови

управление

Лечение проводится при проблемной органомегалии, гемолитических эпизодах и подавлении костного мозга. Ритуксимаб в сочетании с флударабином и циклофосфамидом демонстрируют впечатляющий уровень ответа.

Каковы сходства между МДС и лейкемией?

Оба являются гематологическими расстройствами, которые связаны с аномалиями в костном мозге.
Исследование пленки крови и биопсии костного мозга проводится для диагностики обоих состояний

В чем разница между МДС и лейкозом?

МДС против лейкемии
Миелодиспластические синдромы описывают набор приобретенных нарушений костного мозга, которые связаны с дефектами стволовых клеток.	Лейкемия может быть определена как накопление аномальных злокачественных моноклональных лейкоцитов в костном мозге.
Тип
Это предвестник поражения, который имеет потенциал злокачественной трансформации.	Это злокачественная опухоль.
падение
Это обычно наблюдается среди пожилых людей.	Это можно увидеть в любой возрастной группе, но взрослые страдают от этого состояния больше, чем дети.
Клинические особенности
Общие клинические особенности, · Анемия · Кровотечение из-за панцитопении · Нейтропения · Моноцитоз · Тромбоцитопения	Часто наблюдаемые клинические признаки лейкемии, · Гипертрофия десен · Violaceous кожных отложений · Усталость и одышка · Головная боль / спутанность сознания · Инфекции · Боль в костях · Кровотечение и кровоподтеки · Гепатоспленомегалия · Увеличение яичка · Лимфаденопатия
управление
Пациенты с <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Переливание эритроцитов и тромбоцитов · Антибиотики для инфекции Если процент бластов в костном мозге составляет> 5%, лечение осуществляется с помощью следующих процедур, · Поддерживающее лечение для минимизации риска возникновения других осложнений · Химиотерапия · Администрация леналидомида Трансплантация костного мозга	Управление варьируется в зависимости от типа лейкоза, который имеет пациент. Химиотерапия играет важную роль в лечении лейкемии.

Резюме - МДС против лейкемии

Миелодиспластические синдромы (MDS) описывают набор приобретенных нарушений костного мозга, которые связаны с дефектами стволовых клеток, тогда как лейкоз - это накопление аномальных злокачественных моноклональных лейкоцитов в костном мозге. Миелодисплазия является предвестником поражения, которое может подвергаться злокачественной трансформации, но лейкоз является злокачественным новообразованием. Это главное отличие МДС от лейкемии.

Скачать PDF версию MDS против лейкемии

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечаниях. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между MDS и лейкемией

Ссылки:

1. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009.

Изображение предоставлено:

1. «Гранулоцитарная дисплазия» Эмили Патоней - собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia
2. «Симптомы лейкемии» Микаэль Хэггстрем - (Общественное достояние) через Викисклад Commons

Здоровье