Разница между MS и болезнью Лайма

ключевое отличие между MS и болезнью Лайма является то, что Лайм заболевание является инфекционным заболеванием, тогда как РС не является воспалительным заболеванием без инфекционного происхождения. То есть рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным, опосредованным Т-клетками воспалительным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Болезнь Лайма, с другой стороны, вызвана спирохетой по имени Borrelia burgdoferi который попадает в организм человека через укусы вшей или клещей.

Рассеянный склероз и болезнь Лайма - это болезни, которые могут повлиять на нашу неврологическую систему..

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое МС
3. Что такое болезнь Лайма
4. Сходство между MS и болезнью Лайма
5. Сравнение бок о бок - MS против болезни Лайма в табличной форме
6. Резюме

Что такое МС?

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным, опосредованным Т-клетками воспалительным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Это приведет к множественным областям демиелинизации в головном и спинном мозге. Заболеваемость РС выше среди женщин. MS в основном возникает между пациентами от 20 до 40 лет. Распространенность заболевания варьируется в зависимости от географического региона и этнического происхождения. Кроме того, пациенты с РС подвержены другим аутоиммунным нарушениям. Генетические факторы и факторы окружающей среды влияют на патогенез заболевания. Три наиболее распространенных проявления рассеянного склероза - это невропатия зрительного нерва, демиелинизация ствола головного мозга и поражения спинного мозга..

патогенез

Опосредованный Т-клетками воспалительный процесс происходит в основном в белом веществе головного и спинного мозга, вызывая бляшки демиелинизации. Бляшки размером 2-10 мм обычно обнаруживаются в зрительных нервах, перивентрикулярной области, мозолистом теле, стволе головного мозга и его мозжечковых соединениях и шейном отделе.

При РС периферические миелиновые нервы не затрагиваются напрямую. При тяжелой форме заболевания происходит постоянное разрушение аксонов, что приводит к прогрессирующей инвалидности.

Типы Рассеянного Склероза

Рецидивирующе-ремитирующий MS
Вторичный прогрессирующий MS
Первичный прогрессирующий MS
Рецидивирующе-прогрессирующий РС

Общие признаки и симптомы

Боль при движениях глаз
Неуклюжая рука или конечность
Нестабильность при ходьбе
Легкое запотевание центрального зрения / цветовая ненасыщенность / плотная центральная скотома
Снижение вибрации и проприоцепции в ногах
Мочевая срочность и частота
Нейропатическая боль
депрессия
Сексуальная дисфункция
Чувствительность к температуре
Усталость
мышечная спастичность

В поздней стадии РС можно наблюдать тяжелые изнурительные симптомы с атрофией зрительного нерва, нистагмом, признаками ствола мозга, псевдобульбарным параличом, спастическим тетрапарезом, атаксией, недержанием мочи и когнитивными нарушениями..

Рисунок 01: Симптомы РС

диагностика

управление

Там нет окончательного лечения от MS. Но есть несколько иммуномодулирующих препаратов, которые могут изменить течение воспалительной ремиттирующей фазы РС. Они известны как лекарства, модифицирующие заболевание (DMD). Бета-интерферон и глатирамер ацетат являются примерами таких лекарств. Помимо медикаментозной терапии, общие меры, такие как физиотерапия, поддержка пациента с помощью междисциплинарной команды и трудотерапия, могут значительно улучшить жизненный уровень пациента.

Прогноз

Прогноз рассеянного склероза меняется непредсказуемым образом. Высокая нагрузка МР-поражения при первоначальном проявлении, высокая частота рецидивов, мужской пол и позднее проявление обычно связаны с плохим прогнозом. Некоторые пациенты продолжают жить нормальной жизнью без видимых нарушений, в то время как некоторые могут столкнуться с серьезными нарушениями.

Что такое болезнь Лайма?

В подавляющем большинстве случаев болезнь Лайма вызывается спирохетой, названной Borrelia burgdoferi, который попадает в организм человека через укусы вшей или клещей. Другие менее часто встречающиеся возбудители B.afzelli и B.garinii.

Резервуаром инфекции является иксодид (твердый клещ), который питается многими крупными млекопитающими. Птицы также несут ответственность за распространение этих паразитических клещей в экосистеме. Как упоминалось ранее, спирохеты попадают в кровоток человека после укуса клещей, чья взрослая, личиночная и нимфальная стадии обладают способностью распространять инфекцию.

У большинства пациентов, страдающих болезнью Лайма, наблюдается тенденция к эрлихиозу как коинфекции.

Клинические особенности

Прогрессирование заболевания происходит в три этапа, и клинические особенности варьируются в зависимости от стадии.

Ранняя локализованная стадия

Уникальной особенностью, которая определяет эту начальную фазу, является появление кожной реакции вокруг места укуса клеща. Это называется Erythema migrans. Пятнистая или папулезная сыпь может возникнуть примерно через 2-30 дней после укуса клеща. Сыпь обычно возникает в области, прилегающей к укусу клеща, а затем распространяется по периферии. Эти поражения кожи имеют характерный вид бычьего глаза с центральной очисткой. Однако эти признаки не являются патогномоничными для болезни Лайма. На этой стадии могут быть незначительные общие симптомы, такие как лихорадка, лимфаденопатия и усталость.

Рисунок 02: Сыпь с появлением яблочка

Раннее распространение болезни

Распространение инфекции от исходного сайта происходит через кровь и лимфу. Когда организм начинает реагировать на это, пациент может жаловаться на легкую артралгию и недомогание. В некоторых случаях можно отметить развитие метастатической мигрирующей эритемы. Неврологическая вовлеченность становится очевидной обычно через несколько месяцев после первоначальной инфекции. Это подтверждается возникновением лимфоцитарного менингита, паралича черепных нервов и периферической невропатии. Частота возникновения кардита и радикулопатии, связанных с болезнью Лайма, варьируется в зависимости от определенных эпидемиологических факторов.

Поздняя болезнь

Артрит, поражающий крупные суставы, полиневрит и энцефалопатия являются клиническими признаками на поздней стадии заболевания. Нейропсихиатрические проблемы могут возникнуть в результате вовлечения паренхимы мозга. Хронический акродерматит atrophicans является редким осложнением прогрессирующей болезни Лайма.

диагностика

На начальной стадии заболевания диагноз может быть поставлен на основании клинических особенностей и истории болезни. Культивирование организмов из образцов биопсии обычно не является надежным и отнимает много времени (поскольку процесс дает удовлетворительные результаты не менее шести недель).

Обнаружение антител бесполезно в самом начале заболевания, но дает чрезвычайно точные результаты на ранних стадиях распространения и поздних стадиях..

Увеличение доступности передовых методов, таких как ПЦР, ускорило процесс диагностики и лечения болезни Лайма, минимизировав тем самым опасные для жизни осложнения..

управление

Самые последние рекомендации рекомендуют не лечить бессимптомных пациентов с положительными результатами теста на антитела..
Стандартная терапия состоит из 14-дневного курса доксициклина (200 мг в день) или амоксициллина (500 мг 3 раза в день). Но в случае диссеминированного заболевания с артритом терапия продолжается до 28 дней.
Любое вовлечение нейронов должно контролироваться парентеральным введением бета-лактамов в течение 3-4 недель.

профилактика

Использование защитной одежды
Средства от насекомых
Риск заражения в первые несколько часов укуса клеща значительно низок. Таким образом, снятие клеща сразу снижает вероятность развития прогрессирующего заболевания..

Каковы сходства между MS и болезнью Лайма?

Оба заболевания влияют на неврологическую систему.

В чем разница между MS и болезнью Лайма?

Определение и клинические особенности

Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным, опосредованным Т-клетками воспалительным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Напротив, болезнь Лайма вызывается спирохетой Borrelia burgdoferi, которая проникает в организм человека через укусы вшей или клещей. Рассеянный склероз является неинфекционным заболеванием, тогда как болезнь Лайма является инфекционным заболеванием. Это ключевое различие между РС и болезнью Лайма

Кроме того, клинические признаки рассеянного склероза включают боль при движениях глаз, слабое запотевание центрального зрения / ненасыщенность цвета / плотную центральную скотому, снижение ощущения вибрации и проприоцепции в ступнях, неуклюжую руку или конечность, неустойчивость при ходьбе, срочность и частоту мочеиспускания, невропатическую боль , усталость, спастичность, депрессия, сексуальная дисфункция и температурная чувствительность. Однако при болезни Лайма макулярная папулезная сыпь появляется на начальной стадии заболевания; неврологические проявления возникают позже. Кроме того, артрит, поражающий крупные суставы, полиневрит и энцефалопатия являются клиническими признаками терминальной стадии заболевания..

Диагностика и лечение

Диагноз РС может быть поставлен, если у пациента было 2 или более приступов, поражающих различные части ЦНС. МРТ является стандартным исследованием для подтверждения клинического диагноза. КТ и CSF обследование может предоставить дополнительные подтверждающие доказательства для диагноза в случае необходимости. При болезни Лайма диагноз может быть поставлен на основании клинических особенностей и анамнеза на начальной стадии заболевания. Хотя обнаружение антител бесполезно в самом начале заболевания, оно дает точные результаты на ранних стадиях распространения и поздних стадиях..

Кроме того, стандартная терапия болезни Лайма состоит из 14-дневного курса доксициклина (200 мг в день) или амоксициллина (500 мг 3 раза в день). Но в случае диссеминированного заболевания с артритом терапия длится 28 дней. Тем не менее, нет окончательного лечения от MS. Но, Но есть несколько иммуномодулирующих препаратов, которые могут изменить течение воспалительной ремиттирующей фазы РС. Помимо медикаментозной терапии, общие меры, такие как физиотерапия, поддержка пациента с помощью междисциплинарной команды и трудотерапия, могут значительно улучшить жизненный уровень пациента.

Резюме - MS против болезни Лайма

Подводя итог, можно сказать, что основная разница между РС и болезнью Лайма заключается в их происхождении и типе. Рассеянный склероз является неинфекционным воспалительным заболеванием, но болезнь Лайма является инфекционным заболеванием, основной причиной которого является инфекционный агент.

Ссылка:

1. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009.

Изображение предоставлено:

1. «05 Hegasy Wiki EN CCBYSA с рассеянным склерозом» By Guido4 - собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia
2. «Болезнь Лаймса Буллсай» от Ханны Гаррисон - англ .: Пользователь: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) через Commons Wikimedia

Здоровье