Разница между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом

Ключевая разница - миастенический Кризис против холинергического кризиса
 

Миастенический криз можно охарактеризовать как осложнение миастении, когда происходит внезапное ухудшение клинических признаков. Холинергический кризис обусловлен накоплением ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, является причиной этого состояния в большинстве случаев.. Администрация edrophonium вызывает ухудшение симптомов холинергического криза, но это облегчает симптомы миастенического криза. Это ключевое отличие между двумя расстройствами.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое миастенический кризис
3. Что такое холинергический кризис
4. Сходство между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом
5. Сравнение бок о бок - миастенический и холинергический кризис в форме таблицы
6. Резюме

Что такое миастения Гравис?

Миастения является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся выработкой антител, которые блокируют передачу импульсов через нервно-мышечное соединение. Эти антитела связываются с постсинаптическими рецепторами Ach, таким образом предотвращая связывание Ach в синаптической щели с этими рецепторами. Женщины в пять раз чаще страдают от этого состояния, чем мужчины. Существует значительная связь с другими аутоиммунными расстройствами, такими как ревматоидный артрит, СКВ и аутоиммунный тиреоидит. Одновременная гиперплазия тимуса наблюдается.

Клинические особенности

• Существует слабость мышц проксимальных конечностей, экстраокулярных мышц и бульбарных мышц
• Есть утомляемость и колебания в отношении мышечной слабости
• Нет мышечной боли
• Сердце не затронуто, но дыхательные мышцы могут быть затронуты
• Рефлексы также утомительны
• Диплопия, птоз и дисфагия

исследования

• Антитела к рецептору АЧ в сыворотке
• Тест Tensilon, где вводится доза edrophonium, которая вызывает временное улучшение симптомов, которое длится около 5 минут
• Исследования изображений
• СОЭ и СРБ

управление

• Введение антихолинэстераз, таких как пиридостигмин
• Иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, могут назначаться пациентам, которые не отвечают на антихолинэстеразы.
• Тимэктомия
• Плазмаферез
• Внутривенные иммуноглобулины

Есть два медицинских кризиса, которые могут возникнуть у пациента с миастенией как миастенический кризис и холинергический кризис.

Что такое миастенический кризис?

Миастенический криз можно охарактеризовать как осложнение миастении, когда происходит внезапное ухудшение клинических признаков. Срочная интубация необходима для предотвращения смертельных последствий после остановки дыхания.

Клинические особенности

• Одышка
• Дисфагия
• Дисфония
• Иногда кашель
• Симптомы улучшаются с помощью эдрофония

Рисунок 01: Нервно-мышечный переход

лечение

• Поддержка вентилятора
• Использование антихолинергических, иммунодепрессантов и иммуноглобулинов
• Внутривенное введение жидкости для предотвращения гиповолемии

Что такое холинергический кризис?

Холинергический кризис обусловлен накоплением ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, является причиной этого состояния в большинстве случаев..

При миастении наблюдается увеличение холинергической активности вследствие отсутствия ингибирования дофамином. Для противодействия этому назначают препараты с антихолинэстеразной активностью. Передозировка или накопление этих препаратов может нарушить действие фермента антихолинэстеразы, что приводит к холинергическому кризису..

Клинические особенности холинергического кризиса

• Слюноотделение
• слезотечение
• Мочеиспускание
• понос
• Зрачковое сужение
• Нарушение дыхательной мышечной активности может вызвать дыхательную недостаточность
• Брюшные судороги
• Тошнота и рвота
• Чрезмерные выделения

Диагностика холинергического криза осуществляется через администрацию эдрофония. При наличии кризиса эдрофония приводит к кратковременному обострению симптомов.

Рисунок 02: Пациент, страдающий от холинергического кризиса

лечение

• Поддерживается вентилятор для предотвращения дыхательной недостаточности
• Атропин также можно вводить для противодействия избыточной активности АЧ..

Каковы сходства между миастеническим кризисом и холинергическим кризисом?

• Оба являются опасными для жизни условиями, которые рассматриваются как неотложные состояния
• Поддержка вентилятора необходима для спасения жизни пациента при обоих заболеваниях..

В чем разница между миастеническим и холинергическим кризисами?

Миастенический Кризис против Холинергического Кризиса
Миастенический криз можно охарактеризовать как осложнение миастении, когда происходит внезапное ухудшение клинических признаков.	Холинергический кризис обусловлен накоплением ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, является причиной этого состояния в большинстве случаев..
симптомы
Симптомы улучшаются с помощью эдрофония.	Симптомы улучшаются с помощью эдрофония
Клинические особенности
Клинические особенности миастенического криза · Одышка · Дисфагия · Дисфония · Иногда кашель · Симптомы улучшаются с помощью эдрофония	Клинические симптомы и признаки холинергического криза · Слюноотделение · Слезотечение · Мочеиспускание · Диарея · Зрачковое сужение · Нарушение дыхательной мышечной активности может привести к дыхательной недостаточности · Брюшные судороги · Тошнота и рвота · Чрезмерное выделение

Основная информация - Миастеник Кризис против холинергического кризиса

Миастенический криз можно охарактеризовать как осложнение миастении, когда происходит внезапное ухудшение клинических признаков. Холинергический кризис обусловлен накоплением ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Инактивация фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет Ach в нервно-мышечном соединении, является причиной этого состояния в большинстве случаев. Edrophonium усугубляет симптомы холинергического кризиса, но вызывает кратковременное облегчение симптомов миастении. В этом разница между миастеническим и холинергическим кризами.

Скачать PDF «Миастенический кризис против холинергического кризиса»

Вы можете скачать PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме согласно примечанию. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь: Разница между Миастеническим Кризисом и Холинергическим Кризисом

Ссылка:

1.Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Saunders, 2009.

Изображение предоставлено:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Джонсон, E., Джонсон, JE., Korol, О., Беттс , JG. & Womble, M. (CC BY 4.0) через Commons Wikimedia  
2. «BIPAP» Джеймсом Хейлманом, MD - собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia