Разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря

Ключевая разница - панкреатит против атаки желчного пузыря
 

Поджелудочная железа и желчный пузырь - два органа, расположенные рядом друг с другом в брюшной полости. Из-за близости своих позиций большинство клинических признаков, возникающих из-за заболеваний соответствующих органов, сходны между собой. Панкреатит, который является воспалением тканей поджелудочной железы, и приступы желчного пузыря, которые являются следствием воспаления желчного пузыря, являются двумя хорошими примерами этого близкого сходства. Оба эти состояния характеризуются сильной болью в животе, возникающей в эпигастральной области живота. Однако ключевое различие между панкреатитом и приступом желчного пузыря заключается в том, что, при панкреатите поджелудочная железа воспаляется, тогда как при приступах желчного пузыря воспалительные изменения подвергаются именно желчному пузырю.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое панкреатит
3. Что такое атака желчного пузыря
4. Сходство между панкреатитом и приступом желчного пузыря
5. Сравнение бок о бок - панкреатит против атаки желчного пузыря в табличной форме
7. Резюме

Что такое панкреатит?

Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит. В зависимости от длительности симптомов это состояние делится на две категории: острый и хронический панкреатит. Дифференцировать эти два состояния друг от друга может быть трудно, поскольку любая причина острого панкреатита, если не лечиться должным образом, может привести к хроническому заболеванию.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это синдром воспаления поджелудочной железы вследствие острой травмы.

причины

• Желчный
• Алкоголь
• Инфекции, такие как эпидемический паротит и Коксаки B
• Опухоли поджелудочной железы
• Неблагоприятные эффекты различных препаратов, таких как азатиоприн
• гиперлипидемии
• Различные ятрогенные причины
• Идиопатические причины

патогенез

Острое повреждение тканей поджелудочной железы

↓

Острое повышение уровня внутриклеточного кальция

 ↓

Преждевременная активация трипсиногена в трипсин и нарушение деградации трипсина химотрипсином

 ↓

Клеточный некроз

Рисунок 01: Поджелудочная железа

Клинические особенности

• Первоначально в эпигастрии возникает боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Когда воспаление не контролируется, оно распространяется на другие области брюшины. Это усугубляет интенсивность боли, и если забрюшинное пространство вовлечено, может также быть связанная боль в спине.
• История подобных эпизодов боли в верхней части живота
• История желчных камней
• При тяжелом заболевании у пациента могут быть тахикардия, гипотония и олигурия..
• При осмотре живота возможна нежность с охраной.
• Периумбикаль (знак Каллена) и синяки по бокам (знак Грея Тернера)

диагностика

Клиническое подозрение на острый панкреатит подтверждается следующими исследованиями.

• Анализы крови

При остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается по меньшей мере в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов с момента появления боли. Но через 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к нормальному уровню. Таким образом, в позднем тестировании презентации уровень сывороточной амилазы не рекомендуется.

Уровень липазы в сыворотке также ненормально повышен

Также проводятся базовые тесты, включая FBC и сывороточные электролиты..

• Необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность перфорации гастродуоденальной области.
• Брюшной полости
• Улучшенное КТ
• МРТ

Осложнения острого панкреатита

• Многоорганная дисфункция
• Синдром системного воспалительного ответа
• Абсцессы поджелудочной железы, псевдокисты и некроз
• Плевральный выпот
• ОРДС
• Пневмония
• Острая почечная травма
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• Паралитическая кишечная непроходимость
• Желтуха
• Тромбоз воротной вены
• Гипогликемия или гипергликемия
• DIC

управление

Может быть большая потеря жидкости во время начальной фазы болезни. Следовательно, важно иметь хорошо поддерживаемый внутривенный доступ, центральную линию и мочевой катетер для контроля циркулирующего объема и почечных функций..

Другие процедуры и шаги, выполняемые во время лечения острого панкреатита,

• Назогастральный отсос для минимизации риска аспирационной пневмонии
• Исходный газ артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний
• Назначение профилактических антибиотиков
• Анальгетики иногда необходимы, чтобы облегчить боль
• Оральное кормление увеличивает вероятность заражения. Следовательно, у пациентов, у которых нет гастропареза, применяется назогастральное введение пищи, тогда как у тех, кто страдает гастропарезом, введено постпилорическое кормление..

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - это продолжающееся воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к необратимым повреждениям..

этиология

• Алкоголь
• Наследственные причины
• Трипсиноген и ингибирующие белковые дефекты
• Кистозный фиброз
• Идиопатические причины
• травма

Клинические особенности

• Боль в эпигастрии, которая иррадиирует в спину. Это может быть эпизодическая боль или хроническая постоянная боль
• Потеря веса
• анорексия
• Может быть нарушение всасывания, а иногда и диабет

лечение

Лечение хронического панкреатита варьируется в зависимости от основной патологии.

Что такое атака желчного пузыря?

Перемежающееся воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, известно как приступы желчного пузыря.

причины

• Желчный
• Опухоли в желчном пузыре или желчных путях
• панкреатит
• Восходящий холангит
• травма
• Инфекции в билиарном дереве

Клинические особенности

• Сильная боль в эпигастральной области, которая иррадиирует в правое плечо или спину в кончике лопатки.
• Тошнота и рвота
• Изредка лихорадка
• Вздутие живота
• Стеаторея
• Желтуха
• Зуд

Рисунок 02: Желчный пузырь

исследования

• Функциональные тесты печени
• Полный анализ крови
• военный корабль США
• КТ также иногда проводится
• МРТ

управление

Как и при хроническом панкреатите, лечение приступов желчного пузыря также варьируется в зависимости от первопричины заболевания..

Изменения в образе жизни, такие как избавление от ожирения, могут помочь снизить риск заболеваний желчного пузыря..

Управление болью и минимизация дискомфорта пациента является первой частью управления. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для борьбы с воспалением назначаются противовоспалительные препараты. Если закупорка желчного дерева вызвана опухолью, необходимо провести ее хирургическую резекцию..

осложнения

• Перитонит из-за перфорации и протечки гноя
• Кишечная непроходимость
• Злокачественная трансформация

Каковы сходства между панкреатитом и приступом желчного пузыря?

• Воспаление тканей является основой обоих заболеваний
• Эпигастральная боль в животе является характерной клинической особенностью обоих заболеваний..

В чем разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря?

Панкреатит против приступа желчного пузыря
Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит.	Перемежающееся воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, известно как приступ желчного пузыря.
орган
Воспаление возникает в поджелудочной железе.	Воспаление происходит в желчном пузыре.
причины
Причины острого панкреатита: Желчный Алкоголь Инфекции, такие как эпидемический паротит и Коксаки B Опухоли поджелудочной железы Неблагоприятные эффекты различных препаратов, таких как азатиоприн гиперлипидемии Различные ятрогенные причины Идиопатические причины Причины хронического панкреатита: Алкоголь Наследственные причины Трипсиноген и ингибирующие белковые дефекты Кистозный фиброз Идиопатические причины травма	Причины приступа желчного пузыря: Желчный Опухоли в желчном пузыре или желчных путях панкреатит Восходящий холангит травма Инфекции в билиарном дереве
Клинические особенности
Клинические особенности хронического панкреатита: Первоначально в эпигастрии возникает боль в верхней части живота, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Когда воспаление не контролируется, оно распространяется на другие области брюшины. Это усугубляет интенсивность боли, и в случае поражения забрюшинного пространства может быть также связанная боль в спине. История подобных эпизодов боли в верхней части живота История желчных камней При тяжелом заболевании у пациента могут быть тахикардия, гипотония и олигурия.. При осмотре живота возможна нежность с охраной. Периумбикаль (знак Каллена) и синяки по бокам (знак Грея Тернера) Клинические особенности хронического панкреатита: Боль в эпигастрии, которая иррадиирует в спину. Это может быть эпизодическая боль или хроническая постоянная боль Потеря веса анорексия Может быть нарушение всасывания, а иногда и диабет	Клинические особенности приступа желчного пузыря: Сильная боль в эпигастральной области, которая иррадиирует в правое плечо или спину в кончике лопатки.. Тошнота и рвота Изредка лихорадка Вздутие живота Стеаторея Желтуха Зуд
диагностика
Диагностика панкреатита проводится путем следующих исследований. Анализы крови При остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается по меньшей мере в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов с момента появления боли. Но через 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к нормальному уровню. Поэтому в позднем тестировании презентации уровень сывороточной амилазы не рекомендуется. Уровень липазы в сыворотке также ненормально повышен Также проводятся базовые тесты, включая FBC и сывороточные электролиты.. Необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность перфорации гастродуоденальной области. Брюшной полости Улучшенное КТ МРТ	Исследования: Функциональные тесты печени Полный анализ крови военный корабль США КТ также иногда проводится МРТ
управление
Лечение острого панкреатита включает, · Назогастральный отсос для минимизации риска аспирационной пневмонии. · Исходный газ артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний · Назначение профилактических антибиотиков · Анальгетики иногда необходимы, чтобы облегчить боль · Оральное кормление увеличивает вероятность заражения. Поэтому у пациентов, у которых нет гастропареза, применяется назогастральное введение пищи, тогда как у тех, кто страдает гастропарезом, введено постпилорическое кормление.. Лечение хронического панкреатита варьируется в зависимости от основной патологии.	Управление болью и минимизация дискомфорта пациента является первой частью управления. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях.. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для борьбы с воспалением назначаются противовоспалительные препараты.. Если закупорка желчного дерева вызвана опухолью, необходимо провести ее хирургическую резекцию..
осложнения
Осложнения острого панкреатита, Многоорганная дисфункция Синдром системного воспалительного ответа Абсцессы поджелудочной железы, псевдокисты и некроз Плевральный выпот ОРДС Пневмония Острая почечная травма Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Паралитическая кишечная непроходимость Желтуха Тромбоз воротной вены Гипогликемия или гипергликемия	Осложнения приступов желчного пузыря, Перитонит из-за перфорации и протечки гноя Кишечная непроходимость Злокачественная трансформация

Резюме - Панкреатит против атаки желчного пузыря

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, а воспаление желчного пузыря, вызывающее сильную боль, называется приступом желчного пузыря. Эта разница в месте воспаления является основной разницей между панкреатитом и приступом желчного пузыря..

Скачать PDF версию Панкреатит против атаки желчного пузыря

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечаниях. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря

Ссылки:

1. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009.

Изображение предоставлено:

1. «Blausen 0699 PancreasAnatomy2», автор Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». Вики-журнал медицины 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - собственная работа (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «Желчный пузырь (орган)» БрюсБлаус - собственная работа (CC BY-SA 4.0) через Commons Wikimedia