Разница между СПКЯ и эндометриозом

Ключевая разница - PCOS против эндометриоза

Яичники играют важную роль в воспроизводстве и поддержании женского организма. Они вырабатывают необходимые гормоны и помогают созреванию яйцеклеток, сохраняющихся внутри коры яичника. СПКЯ и эндометриоз - это два гинекологических нарушения, которые влияют на яичники и фертильность больного. PCOS или Синдром поликистозных яичников представляет собой заболевание яичников, характеризующееся множеством мелких кист в яичнике и избыточной выработкой андрогена из яичников (и в меньшей степени из надпочечников). Наличие эндометриальной поверхности эпителия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом.. Хотя СПКЯ влияет только на яичники, эндометриоз может поражать любой орган тела в зависимости от миграции эпителиальных клеток эндометрия. Это можно рассматривать как ключевое различие между СПКЯ и эндометриозом.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое СПКЯ?
3. Что такое эндометриоз
4. Сходство между СПКЯ и эндометриозом
5. Сравнение бок о бок - PCOS против эндометриоза в табличной форме
6. Резюме

Что такое СПКЯ??

Синдром поликистозных яичников (PCOS) представляет собой заболевание яичников, характеризующееся множеством мелких кист в яичнике и избыточной продукцией андрогенов из яичников (и в меньшей степени из надпочечников). Высокие уровни андрогенов присутствуют в крови во время СПКЯ из-за снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Считается, что в СПКЯ повышена секреция ГнРГ, что вызывает увеличение секреции ЛГ и андрогенов..

При СПКЯ часто наблюдаются гиперинсулинемия и резистентность к инсулину. В связи с этим, распространенность диабета 2 типа у женщин с СПКЯ в 10 раз выше, чем в нормальной популяции. СПКЯ увеличивает риск гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз. Механизм, который связывает патогенез поликистозных яичников с ановуляцией, гиперандрогенизмом и инсулинорезистентностью, до сих пор неизвестен. Чаще всего в семейном анамнезе встречается диабет 2 типа или СПКЯ, что свидетельствует о влиянии генетического компонента.

Клинические особенности

Вскоре после менархе у большинства пациентов с СПКЯ наблюдаются аменорея / олигоменорея и / или гирсутизм и прыщи.

Гирсутизм - это может быть причиной серьезных психических расстройств у молодых женщин и может оказать негативное влияние на социальные взаимодействия пациента.
Возраст и скорость возникновения. Гирсутизм, связанный с СПКЯ, обычно появляется вокруг менархе и медленно и неуклонно возрастает в подростковом и раннем возрасте.
Сопровождающая вирилизация
Менструальные нарушения
Избыточный вес или ожирение

исследования

Общий тестостерон в сыворотке крови - он часто повышен
Другие уровни андрогенов, например: андростендион и сульфат дегидроэпиандростерона
17 альфа - уровни гидроксипрогестерона
Уровень гонадотропина
Уровень эстрогена
УЗИ яичников - может отображать утолщенную капсулу, множественные кисты 3-5 мм и гиперэхогенную строму
Сывороточный пролактин

Тесты подавления дексаметазона, КТ или МРТ надпочечников и выборочный венозный отбор рекомендуются, если клинически подозревается андроген-секретирующая опухоль или после исследований.

диагностика

До достижения точного диагноза PCOS следует исключить возможность возникновения других причин, таких как CAH, синдром Кушинга и вирилизирующие опухоли яичника или надпочечников..

Согласно Роттердамским критериям, опубликованным в 2003 году, для постановки диагноза СПКЯ должны присутствовать как минимум два из трех упомянутых ниже критериев..

Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении
Олиго-овуляция и / или ановуляция
Поликистоз яичников на УЗИ
Рисунок 01: Ультразвуковое сканирование поликистозных яичников

управление

Местная терапия гирсутизма

Кремы для депиляции, вощение, отбеливание, выщипывание или бритье обычно используются для минимизации количества и распределения нежелательных волос. Такие методы не ухудшают и не улучшают основную тяжесть гирсутизма. Использование различных «лазерных» систем удаления волос и электролиза являются более «постоянными» решениями. Эти методы очень эффективны и дороги, но все же требуют многократного длительного лечения. Крем эфлорнитин может подавлять рост волос, но эффективен лишь в небольшом числе случаев..

Системная терапия гирсутизма

Долгосрочное лечение всегда требуется, так как проблема имеет тенденцию повторяться, когда лечение прекращено. Следующие препараты могут быть использованы при системном лечении гирсутизма.

эстроген
Ципротерона ацетат
Спиронолактон
Финастерид
Флутамид

Лечение менструальных нарушений

Введение циклического эстрогена / прогестагена будет регулировать менструальный цикл и устранять симптомы олиго- или аменореи. Из-за признанной связи между PCOS и инсулинорезистентностью, метформин (500 мг три раза в день) обычно назначают пациентам с PCOS.

Лечение бесплодия в СПКЯ

Кломифена
Низкие дозы ФСГ

Что такое эндометриоз?

Наличие поверхностного эпителия эндометрия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Заболеваемость этим состоянием высока среди женщин в возрасте от 35 до 45 лет. Брюшина и яичники являются наиболее распространенными участками, которые страдают от эндометриоза.

патофизиология

Точный механизм патогенеза не был понят. Есть четыре основных общепринятых теории.

Менструальная регургитация и имплантация

Во время менструации некоторые жизнеспособные железы эндометрия могут двигаться в ретроградном направлении, а не выходить через влагалищный тракт. Эти жизнеспособные железы и ткани имплантируются на брюшную поверхность полости эндометрия. Эта теория решительно подтверждается высокой частотой возникновения эндометриоза среди женщин с нарушениями в половых путях, которые способствуют ретроградному движению менструальных веществ.

Целомная трансформация эпителия

Большинство клеток, выстилающих различные области женских половых путей, такие как мюллеровы протоки, поверхность брюшины и яичники, имеют общее происхождение. Теория трансформации целомного эпителия предполагает, что эти клетки передифференцируются в свою примитивную форму, а затем трансформируются в клетки эндометрия. Считается, что эти клеточные редифференцировки вызваны различными химическими веществами, выделяемыми эндометрием..

Влияние генетических и иммунологических факторов
Сосудистое и лимфатическое распространение

Нельзя исключать возможность миграции клеток эндометрия в отдаленные места из полости эндометрия через кровь и лимфатические сосуды..

В дополнение к ним ятрогенные причины, такие как хирургическая имплантация и воздействие дигоксина, также объясняют все большее число причин эндометриоза..

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников может возникать как поверхностно, так и внутри.

Поверхностные поражения

Поверхностные поражения обычно появляются в виде следов ожогов на поверхности яичников. Есть многочисленные геморрагические поражения на поверхности, которые вызывают этот характерный вид. Эти поражения обычно связаны с образованием спаек. Такие спайки, образующиеся на заднем аспекте яичника, приводят к его фиксации к яичниковой ямке.

эндометриома

Эндометриотические кисты или шоколадные кисты яичников заполнены характерными темно-коричневыми веществами. Эти кисты возникают на поверхности яичника и постепенно проникают в кору головного мозга. Эндометриотические кисты могут разрываться, высвобождая их содержимое, что приводит к образованию спаек.

Тазовый эндометриоз

Маточно-крестцовые связки являются наиболее часто поражаемыми структурами от этого состояния. Связки могут становиться узелковыми и утолщенными из-за имплантации тканей эндометрия.

Эктометриоз ректовагинальной перегородки

Повреждения эндометрия в маточно-крестцовых связках могут проникать в ректовагинальную перегородку. После миграции в прямую кишку эти ткани эндометрия образуют плотные спайки, которые в конечном итоге приводят к полной облитерации мешочка Дугласа. Диспареуния и изменение привычек кишечника являются общими симптомами ректовагинального эндометриоза.

Перитонеальный эндометриоз

Это включает в себя повреждения типа порошка ожога, появляющиеся на брюшине.

Глубокий инфильтрирующий эндометриоз

Инфильтрация желез эндометрия и стромы более чем на 5 см ниже поверхности брюшины определяется как глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это вызывает сильную боль в области таза и диспареунию. Болезненная дефекация и дисменорея - другие симптомы глубокого инфильтрирующего эндометриоза.

Рисунок 01: Эндометриоз

Симптомы Эндометриоза

Застойная дисменорея
Боль овуляции
Глубокая диспареуния
Хроническая тазовая боль
Нижняя крестцовая боль в спине
Острая боль в животе
недостаточность репродуктивной функции
Менструальные нарушения, такие как олигоменорея и меноррагия

Симптомы эндометриоза на дистальных участках

Кишечник - ректальное кровотечение, циклическая болезненная дефекация и дисхезия
Мочевой пузырь - дизурия, гематурия, частота и срочность
Легочные - кровохарканье, гемопневмоторакс
Плевра - плевритная боль в груди, одышка

диагностика

Диагноз в основном основан на классических симптомах.

исследования

Уровень СА 125 - повышен при эндометриозе
Антитела против эндометрия в сыворотке и брюшной жидкости
Ультразвуковое исследование
МРТ
Лапароскопия - это золотой стандарт для диагностики эндометриоза
биопсия

управление

Ведение пациента с эндометриозом зависит от четырех основных факторов

Возраст женщины
Ее желание беременности
Серьезность симптомов и степень поражения
Результаты предыдущей терапии

Медицинское управление

Анальгетики могут быть даны для облегчения боли
Гормональная терапия с использованием контрацептивов, прогестерона, ГнРГ и др..
Хирургическое Управление
Консервативная хирургия (т. Е. Лапароскопия или лапаротомия)
Корректирующие хирургические вмешательства, такие как адгезиолиз, частичное иссечение аденомиотических тканей и промывание маточных труб растворимой в масле средой
Лечебная хирургия

Каковы сходства между СПКЯ и эндометриозом?

Оба состояния являются гинекологическими заболеваниями.
Они влияют на яичники прямо или косвенно.
Субфертильность является распространенным осложнением обоих этих состояний.

В чем разница между СПКЯ и эндометриозом?

PCOS против эндометриоза
Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множеством мелких кист в яичнике и избыточной выработкой андрогенов в яичниках..	Наличие эндометриальной поверхности эпителия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом..
Влияние на яичники
Это влияет только на яичники.	Это может повлиять на многие другие органы тела.
Происхождение патологии
Происхождение патологии находится в яичниках.	Происхождение патологии вне яичников.

Резюме - PCOS против эндометриоза

Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множеством мелких кист в яичнике и избыточной выработкой андрогенов в яичниках. Наличие поверхностного эпителия эндометрия и / или желез и стромы эндометрия вне слизистой оболочки полости матки называется эндометриозом. Эндометриоз может поражать многие органы тела, включая яичники и другие дистальные участки, такие как легкие, но СПКЯ влияет только на яичники. В этом главное отличие СПКЯ от эндометриоза.

Скачать PDF версию PCOS против эндометриоза

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между PCOS и эндометриозом

Ссылки:

1. Монга, Эш К. и Стивен П. Доббс. Гинекология от десяти учителей. Лондон, Ходдер / Арнольд, 2011.

Изображение предоставлено:

1. «Поликистоз яичника» By Schomynv - собственная работа (CC0) через Commons Wikimedia
2. «Эндометриоз Blausen 0349» - сотрудники Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». Вики-журнал медицины 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - собственная работа (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia

Здоровье