Разница между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом

Ключевая разница - ревматическая болезнь сердца и инфекционный эндокардит
 

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется деформирующей клапанной фиброзной болезнью, обычно митральным клапаном. С другой стороны, инфекционный эндокардит - это микробная инфекция сердечных клапанов или эндокарда настенной ткани, которая приводит к формированию растительности, образующей тромботический мусор и организмы, которые часто связаны с разрушением нижележащих тканей сердца. ключевое отличие между двумя заболеваниями, в отличие от инфекционного эндокардита, который обусловлен исключительно инфекционными причинами, ревматический порок сердца имеет аутоиммунный компонент в своем патогенезе.   

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое ревматическая болезнь сердца
3. Что такое инфекционный эндокардит
4. Сходство между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом
5. Сравнение бок о бок - ревматическая болезнь сердца и инфекционный эндокардит в форме таблицы
6. Резюме

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматизм - это воспалительное заболевание, вызываемое инфекцией стрептококков группы А, которая обычно поражает детей и молодых людей. Существует мультисистемное вовлечение с клинически значимыми изменениями, происходящими в ЦНС, суставах и сердце.

Первоначально стрептококки группы А вызывают глоточную инфекцию, и присутствие их антигенов запускает аутоиммунную реакцию, которая вызывает набор клинических признаков, которые мы идентифицируем как ревматическую лихорадку. Бактерия не поражает ни один из пораженных органов..

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется деформирующей клапанной фиброзной болезнью, обычно митральным клапаном.

Кардинальные морфологические изменения, происходящие в митральном клапане при ревматической болезни сердца,

• Утолщение листовок
• Сплоченный сплав и укорочение
• Утолщение и слияние сухожильных шнуров

Клинические особенности

• Изменения тона сердца можно услышать во время аускультации
• S1 подчеркивается в начале заболевания
• P2 также подчеркивается
• Происходит снижение расщепления S2
• Диастолический шум обычно слышен на вершине сердца

исследования

• Антистрептолизин о титр
• ЭКГ
• эхокардиограмма
• Рентгенограмма грудной клетки

управление

Правильное лечение ревматизма чрезвычайно важно для предотвращения прогрессирования заболевания в RHD.

• Остаточная стрептококковая инфекция должна лечиться пероральным феноксиметил пенициллином. Этот антибиотик следует назначать, даже если результаты культивирования не подтверждают наличие стрептококков группы А..
• Любая стрептококковая инфекция, которая развивается в будущем, должна лечиться.

Рисунок 01: Стрептококковая инфекция горла

Для предотвращения сердечных проявлений могут быть назначены профилактические процедуры. Пациентам, у которых была RHD, должна быть дана доза профилактических антибиотиков перед зубными процедурами, чтобы предотвратить вторичный инфекционный эндокардит. У некоторых пациентов необходима хирургическая коррекция митрального стеноза.

Что такое инфекционный эндокардит?

Инфекционный эндокардит - это микробная инфекция сердечных клапанов или эндокарда фрески. Это приводит к образованию растительности, состоящей из тромботического мусора и организмов, которые часто связаны с разрушением основных тканей сердца. Бактерии являются наиболее распространенными возбудителями инфекционного эндокардита, хотя это может быть связано и с инфекциями других категорий организмов. Существует два основных варианта инфекционного эндокардита: острый и подострый эндокардит. Эта классификация основана на скорости, с которой развиваются клинические признаки.

Факторы риска

• Злоупотребление наркотиками внутривенно
• Плохая гигиена полости рта
• Внутрисосудистые канюли
• Инфекции мягких тканей
• Кардиохирургия и кардиостимуляторы

Клинические особенности, соответствующие обеим формам инфекционного эндокардита

• Новое поражение клапана / срыгивающий шум
• Эмболические события неизвестного происхождения
• Сепсис неизвестного происхождения
• Гематурия, гломерулонефрит и почечные инфаркты
• лихорадка
• Периферические абсцессы неизвестного происхождения

Модифицированные критерии Дюка для диагностики инфекционного эндокардита

Основные критерии

• Культура крови положительная для характерного организма или постоянно положительная для необычного организма
• Эхокардиографические доказательства, подтверждающие поражения клапанов
• Новая клапанная регургитация

Незначительные критерии

• Предрасполагающие поражения сердца или внутривенное употребление наркотиков
• лихорадка
• Микробиологические данные, включающие одну культуру, положительную для необычного организма
• Сосудистые поражения, такие как поражения Janeway и осколочные кровоизлияния

исследования

• Культуры крови
• эхокардиограмма

управление

Лечение антибиотиками должно быть начато как можно скорее. Перед началом эмпирической антибиотикотерапии необходимо взять образцы крови и отправить их в разные культуры. Антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 4-6 недель. Пациент должен ответить на антибиотики в течение первых 48 часов после их введения. Разрешение лихорадки, снижение уровня сывороточных маркеров инфекции и ослабление системных симптомов покажет эффективность терапии. Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациент не реагирует на терапию антибиотиками..

Рисунок 02: Инфекционный эндокардит

Подострый эндокардит происходит из-за инфекции ранее поврежденных клапанов сердца низковирулентными бактериями, такими как Viridans стрептококки. Существует только минимальное разрушение клапанов сердца. Появление симптомов, упомянутых выше, обычно может произойти через несколько недель после первоначальной инфекции. Подострый эндокардит можно лечить только антибиотиками.

В чем сходство ревматической болезни сердца и инфекционного эндокардита?

• Оба заболевания являются заболеваниями сердца с инфекционным фоном.

В чем разница между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом?

Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита
Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется деформирующей клапанной фиброзной болезнью, обычно митральным клапаном.	Инфекционный эндокардит - это микробная инфекция сердечных клапанов или эндокарда фрески, которая приводит к образованию растительности, состоящей из тромботического мусора и организмов, часто связанных с разрушением нижележащих тканей сердца..
Тип заболевания
RHD является аутоиммунным заболеванием	Инфекционный эндокардит не имеет аутоиммунного фона.
Факторы риска
Предыдущие стрептококковые инфекции являются основным фактором риска развития RHD	Факторы риска, · Злоупотребление наркотиками внутривенно · Плохая гигиена полости рта · Внутрисосудистые канюли · Инфекции мягких тканей · Кардиохирургия и кардиостимуляторы
Клинические особенности
Изменения тона сердца можно услышать во время аускультации S1 подчеркивается в начале заболевания P2 также подчеркивается Происходит снижение расщепления S2 Диастолический шум обычно слышен на вершине сердца	Следующие клинические особенности соответствуют обеим формам инфекционного эндокардита · Новое поражение клапана / срыгивающий шум · Эмболические события неизвестного происхождения · Сепсис неизвестного происхождения · Гематурия, гломерулонефрит и почечные инфаркты · Лихорадка · Периферические абсцессы неизвестного происхождения
изучение
Выполненные исследования включают · Антистрептолизин о титр · ЭКГ · Эхокардиограмма · Рентгенограмма грудной клетки	Инфекционный эндокардит диагностируется с помощью следующих исследований · Культуры крови · Эхокардиограмма
лечение
Правильное лечение ревматизма чрезвычайно важно для предотвращения прогрессирования заболевания в RHD. · Остаточная стрептококковая инфекция должна лечиться пероральным феноксиметилпенициллином. Этот антибиотик следует назначать, даже если результаты культивирования не подтверждают наличие стрептококков группы А.. · Любая стрептококковая инфекция, которая развивается в будущем, должна лечиться немедленно. Для предотвращения сердечных проявлений могут быть назначены профилактические процедуры. Пациентам, у которых был RHD, следует дать дозу профилактических антибиотиков перед зубными процедурами, чтобы предотвратить вторичный инфекционный эндокардит. У некоторых пациентов необходима хирургическая коррекция митрального стеноза.	· Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее и продолжать в течение 4-6 недель. Пациент должен ответить на антибиотики в течение первых 48 часов после их введения.. Эффективность терапии проявляется в разрешении лихорадки, снижении уровня сывороточных маркеров инфекции и ослаблении системных симптомов. · Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациент не реагирует на терапию антибиотиками..

Резюме - Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита 

Ревматическая болезнь сердца, которая является осложнением ревматической лихорадки, характеризуется деформирующей клапанной фиброзной болезнью, обычно митральным клапаном, в то время как инфекционный эндокардит представляет собой микробную инфекцию клапанов сердца или эндокарда фрески и приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических. Мусор и организмы часто связаны с разрушением основных тканей сердца. Аутоиммунные механизмы способствуют возникновению RHD, но не возникновению инфекционного эндокардита. Это принципиальная разница между двумя расстройствами.

Скачать PDF Ревматическая болезнь сердца против инфекционного эндокардита

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между ревматической болезнью сердца и инфекционным эндокардитом

Ссылка:

1.Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009.

Изображение предоставлено:

1. «Тонзиллит» Майклбладоном (общественное достояние) через Викисклад  
2. «Эндокардит Haemophilus parainfluenzae PHIL 851 lours» Автор PHIL_Images (Public Domain) через Викисклад Commons