Разница между язвой и кислотным рефлюксом

Язва против кислотного рефлюкса | Кислотный рефлюкс против пептической язвы Этиология, патология, клинические проявления, осложнения, исследование и лечение
 

Язвенная болезнь желудка и кислотный рефлюкс - два распространенных заболевания желудочно-пищеводного тракта. Некоторые люди ошибочно путают эти два термина, поскольку они относятся к одному и тому же, потому что повышенная кислотность является ответственным фактором для обоих. В этой статье указываются различия между пептической язвой и кислотным рефлюксом в отношении этиологии, патологии, клинических проявлений, осложнений, результатов исследований и ведения, которые помогут дифференцировать эти два состояния..

язва

Язвенная болезнь может возникать в нижней части пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и редко в подвздошной кишке, прилегающей к дивертикулу Микеля. Язвы могут быть острыми или хроническими.

Язвенная болезнь может быть вызвана различными причинами, которые широко классифицируются как гипер-секреция кислоты, снижение устойчивости слизистой оболочки к кислоте и инфекции Helicobacter pylori..

Язвенная болезнь является хронической, с ремиссиями и рецидивами, что связано с заживлением и реактивацией язвы. Клинически у пациента наблюдаются периодические боли в животе, особенно в эпигастральной области, связь с едой и эпизодическое возникновение. Рвота может быть ассоциированной функцией.

Осложнения пептической язвы включают кровоизлияние, перфорацию, пилорическую непроходимость и проникновение. Эндоскопия и биопсия помогают в подтверждении диагноза. Управление в основном направлено на облегчение симптомов, на заживление и предотвращение рецидивов.

Кислотный рефлюкс

Рефлюкс кислоты происходит по нескольким причинам. Они включают в себя снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, грыжу пищевода, задержку клиренса пищевода, состав содержимого желудка, дефектное опорожнение желудка, повышение внутрибрюшного давления, например при ожирении и беременности, диетические факторы и факторы окружающей среды, такие как алкоголь, жир, шоколад, кофе , курение и нестероидные противовоспалительные препараты.

Клинически у пациента с кислотным рефлюксом может присутствовать в основном ожог сердца и отрыжка. Они могут иметь повышенное слюноотделение из-за рефлекторной стимуляции слюнных желез. Увеличение веса является особенностью. 

В давних случаях у пациента может развиться дисфагия, вероятно, из-за образования доброкачественной стриктуры кислоты в пищеводе. Другие осложнения включают эзофагит, пищевод Барретта, анемию из-за хронически-коварной кровопотери, желудочный вольвул и аденокарциному желудочно-пищеводного соединения в более сложных случаях. Любой пациент с длительным кислотным рефлюксом, если у него развилась дисфагия в течение жизни, должен быть обследован на предмет аденокарциномы до постановки диагноза кислой стриктуры..

Эндоскопия оценивает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на пять классов. Оценка 0 считается нормальной. Степень 1-4 включает в себя эритематозный эпителий, полосатые линии, сливные язвы и пищевод Барретта соответственно.

Лечение включает в себя модификации образа жизни, антациды, блокаторы Н2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса, последний из которых рассматривается как выбор лечения. В случае, если медицинское управление не удается, необходимо рассмотреть хирургические варианты, такие как фундопликация.