Разница между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова

Ключевое отличие - энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова
 

Энцефалопатия Вернике вызвана дефицитом тиамина и характеризуется рядом острых психотических симптомов и офтальмоплегией. Это условие может быть отменено добавлением тиамина. Но без лечения энцефалопатия Вернике может перерасти в необратимую стадию, называемую синдромом Корсакова. Таким образом, они являются двумя конечностями спектра клинических проявлений. Ключевое различие между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова заключается в том, что Энцефалопатия Вернике обратима, тогда как синдром Корсакова необратим.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое энцефалопатия Вернике?
3. Что такое синдром Корсакова?
4. Сходство между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова
5. Сравнение бок о бок - энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова в табличной форме
6. Резюме

Что такое энцефалопатия Вернике??

Как упоминалось ранее, дефицит тиамина (витамина B1) является причиной энцефалопатии Вернике. Это состояние обычно связано с хроническим алкоголизмом из-за влияния алкоголя на метаболизм тиамина. Было установлено, что длительный алкоголизм может снизить кишечную абсорбцию тиамина примерно на 70%. Кроме того, некоторые неалкогольные причины, такие как рак желудка, постоянная рвота и хронический гастрит, также могут вызывать энцефалопатию Вернике. У некоторых пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности может возникнуть дефицит тиамина, вызванный гемодиализом.

Есть скептицизм по поводу связи между бариатрической хирургией и энцефалопатией Вернике. Подавляющее большинство клиницистов считают, что именно это хирургическое вмешательство, проводимое для борьбы с ожирением, предрасполагает к энцефалопатии Вернике. Тяжелый дефицит тиамина, который наблюдается у потрясающе большого числа людей, перенесших бариатрическую операцию, в настоящее время признан «бариатрическим бери-бери».

Голод является еще одной основной причиной этого нервного расстройства, особенно в развивающихся странах. ВИЧ / СПИД, сердечная недостаточность и тиреотоксикоз также могут вызывать это состояние.

патофизиология

Тиамин является важным витамином, который действует в качестве кофактора для нескольких ферментов, таких как пируватдегидрогеназа и транскетолаза, которые участвуют в аэробном дыхании. Наш мозг имеет очень высокую метаболическую потребность, и энергия для этих метаболических процессов, происходящих в мозге, поступает от аэробного дыхания. Когда уровень тиамина в организме становится недостаточным, этот путь выработки энергии нарушается, что приводит к гибели нервных тканей и последующему появлению клинических признаков.

Морфология

Уникальной особенностью, наблюдаемой при энцефалопатии Вернике, является наличие очагов кровоизлияния и некроза. Они наблюдаются преимущественно в маммиллярных телах и в стенках третьего и четвертого желудочков. Вначале капилляры расширены и имеют увеличенные эндотелиальные клетки. В конце концов, с прогрессированием заболевания, эти капилляры разрываются, образуя локализованные микро кровоизлияния.

симптомы

• неразбериха
• Нарушение когнитивных функций
• Атаксия
• Офтальмоплегия

исследования

Следующий набор исследований может быть сделан для оценки состояния питания пациента.

• Сыворотка витамин В1
• Сывороточный альбумин
• Трансклетолазная активность в эритроцитах

МРТ головного мозга проводится для оценки повреждения нервных тканей головного мозга.

Рисунок 01: МРТ сканирование пациента с энцефалопатией Вернике

Лечение

• Добавка тиамина
• Диетические модификации
• Сокращение потребления алкоголя

Что такое синдром Корсакова??

Синдром Корсакова - это необратимое невральное расстройство, характеризующееся нарушениями кратковременной памяти и конфабуляции. Длительная нелеченная недостаточность тиамина является основой этого состояния; следовательно, любая из причин энцефалопатии Вернике может также вызвать синдром Корсакова..

Рисунок 02: Алкоголизм является частой причиной синдрома Корасакова.

Морфология

Геморрагические области, возникающие на начальной стадии (стадия энцефалопатии Вернике), поражаются макрофагами. Эти клетки-падальщики разрушают поврежденные ткани в тех областях, образуя кистозные пространства, заполненные макрофагами, нагруженными гемосидерином.

симптомы

• Невозможность вспомнить последние события
• Долгосрочные пробелы в памяти
• болтовня
• Трудность в изучении новой информации

лечение

Не существует лечебного лечения синдрома Корсакова. Симптоматическое ведение проводится с целью повышения уровня жизни пациента.

• Добавка тиамина
• Модификации стиля жизни
• Прекращение употребления алкоголя

Каковы сходства между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова?

• Дефицит тиамина является основой для обоих условий.

• Любой фактор, предрасполагающий к дефициту тиамина, может вызвать энцефалопатию Вернике или синдром Корсакова..

• Алкоголь является наиболее распространенной причиной обоих состояний.

В чем разница между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова?

Энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова
Энцефалопатия Вернике - это неврологическое расстройство, характеризующееся рядом острых психотических симптомов и офтальмоплегией..	Синдром Корсакова характеризуется конфабуляцией и кратковременными нарушениями памяти.
обратимость
Добавки тиамина могут обратить вспять энцефалопатию Вернике.	Синдром корсакова необратим.
Характеристики
Области некроза и микро кровоизлияний могут наблюдаться.	В дополнение к областям некроза и кровоизлияний имеются кистозные пространства с макрофагами, нагруженными гемосидерином.

Резюме - Энцефалопатия Вернике против синдрома Корсакова

Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова вызваны дефицитом тиамина, и алкоголизм является частой причиной обоих этих состояний. Основное различие между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова заключается в том, что энцефалопатия Вернике является обратимой с добавлением тиамина, тогда как синдром Корсакова необратим. Энцефалопатию Вернике и синдром Корсакова можно легко предотвратить, сократив потребление алкоголя. Врачи никогда не считали алкоголь хорошей вещью, и эти два расстройства являются ужасающими примерами того, почему следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Скачать PDF-версию синдрома Вернике с синдромом Корсакова

Вы можете скачать PDF версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме, как указано в примечании. Пожалуйста, загрузите PDF версию здесь. Разница между энцефалопатией Вернике и синдромом Корсакова.

Ссылки:

1. Кумар, Винай, Стэнли, Леонард Роббинс, Рамзи С. Котран, Абул К. Аббас и Нельсон Фаусто. Роббинс и Котран патологические основы заболевания. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2010. Печать.
2. Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009. Печать.

Изображение предоставлено:

1. «МРТ по Верникке» Горбани и др. (CC BY 3.0) через Commons Wikimedia
2. «428392» (общественное достояние) через Pixabay