Закон о доступном медицинском обслуживании по сравнению со старой системой здравоохранения

Это сравнение обсуждает изменения в системе здравоохранения США после Закон о защите пациентов и доступной помощи (PPACA, более известный как Obamacare) вступил в силу.

Obamacare является значительным пересмотром системы здравоохранения. Он устанавливает мандаты, субсидии и страховые обмены, направленные на повышение качества, объема и доступности медицинского обслуживания в системе смешанного рынка, которая в настоящее время используется в Соединенных Штатах..

текущая система здравоохранения в Соединенных Штатах использует смешанный рыночный подход, который в значительной степени зависит от частного медицинского страхования для населения и государственных программ, таких как Закон о доступном уходеСтарая система здравоохраненияВведение (Википедия) Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) или Obamacare является федеральным законом, подписанным президентом Бараком Обамой 23 марта 2010 года. Медицинское обслуживание в Соединенных Штатах предоставляется многими различными организациями. Медицинские учреждения в основном принадлежат частному сектору и управляются им. 62% больниц являются некоммерческими, 20% - государственными, 18% - коммерческими.. Задача Цель - повысить качество и доступность медицинского страхования, расширить государственное и частное страхование и сократить расходы на здравоохранение для отдельных лиц и правительства. Он использует мандаты, субсидии и страховые биржи, чтобы увеличить охват. Использует смешанную рыночную систему, которая разделяет расходы на здравоохранение между правительством и частным сектором. Соединенные Штаты в настоящее время единственные среди развитых стран, которые не предоставляют универсальную систему здравоохранения, охватывающую всех граждан.. Покрытие для существующих условий Да, закон требует, чтобы страховщики покрывали все ранее существовавшие условия. Страховщики не обязаны покрывать. Профилактический уход Бесплатно (покрывается премией) Доплата / франшиза в дополнение к премии Возрастное ограничение для детей по плану родителей Дети остаются по плану родителей до 26 лет Многие страховщики исключают детей из плана своих родителей по достижении совершеннолетия (21 год) контрацепция Включено в бесплатную профилактическую помощь Не включено Индивидуальный мандат Да. Физические лица обязаны покупать медицинскую страховку для себя и своих иждивенцев. Если они этого не делают, они платят штраф, когда они подают свои налоги. нет Мандат работодателя Да, компании с 50+ сотрудниками обязаны предоставлять медицинское страхование как минимум 95% своей рабочей силы. Покрытие должно быть доступным (стоимость <10% household income) and provide minimum value. нет Дата вступления в силу 23 марта 2010 г .; большинство основных положений вступили в силу в январе 2014 года; поэтапно до 2020 года для остальных положений. Не применимо (действует до первичной реализации PPACA в январе 2014 г.).

Содержание: Закон о доступном медицинском обслуживании против старой системы здравоохранения

• 1 Кто будет зависеть от Obamacare?
• 2 Существующие условия
• 3 Стандарт Премиум
• 4 Минимальные стандарты
• 5 Индивидуальный мандат
• 6 Работодатель мандат
• 7 государственных субсидий
• 8 биржи медицинского страхования
• 9 Право Medicaid
• 10 возмещений по программе Medicare
• 11 Obamacare в последних новостях
• 12 Критики
• 13 ссылок

Кто будет зависеть от Obamacare?

Изменения, внесенные Obamacare, затрагивают граждан США, которые в настоящее время не имеют медицинской страховки, что составляет примерно 48 миллионов человек или 15,4% населения. На тех, кто застрахован в рамках действующей системы здравоохранения, это не повлияет, хотя некоторые из них могут получить более рентабельные планы страхования - предлагая более низкие страховые взносы, большее покрытие или и то и другое - на биржах, чем они уже имеют. Obamacare изменит текущее состояние здравоохранения в США, прежде всего, введя девять национальных мер регулирования, перечисленных ниже, после этого ясного видео объяснения Obamacare:

Существующие условия

Obamacare запрещает страховщикам отказывать в страховании лицам с ранее существовавшими условиями.

Здравоохранение: право или привилегия?

Большинство страховщиков в нынешней системе не предоставляют страховое покрытие лицам с ранее существовавшими условиями, поскольку это побудило бы людей не покупать страховку, если болезнь не возникает.

Стандарт Премиум

ACA требует, чтобы они предлагали одинаковую премиальную цену всем заявителям того же возраста и географического положения.

В настоящее время индивидуальная премия зависит от возраста, пола, дохода, местоположения и других факторов. Возрастные группы, подверженные большему количеству проблем со здоровьем, получают более высокую премию.

Минимальные стандарты

Obamacare устанавливает некоторые минимальные стандарты для страховых полисов. Некоторые из этих стандартов указаны в законе, а некоторые были установлены министром здравоохранения и социальных служб. Они охватывают намного больше условий, чем нынешняя система, и требуют, чтобы страховые планы покрывали основные медицинские льготы, профилактические меры, противозачаточные средства, иммунизацию детей и прививки для взрослых, а также медицинские обследования. Там не будет доплат и франшиз.

Индивидуальный мандат

В соответствии с Obamacare физические лица получают страховку или уплачивают налоговый штраф в размере 95 долларов США или 1% от налогооблагаемого дохода - в зависимости от того, что больше - на одного незастрахованного взрослого. Это известно как индивидуальный мандат. К 2016 году штраф увеличится до 695 долларов, или 2,5 процента от дохода..

В действующей системе нет закона, требующего, чтобы физическое лицо имело страховку.

Мандат работодателя

Предприятия, в которых работают 50 и более человек, обязаны предоставлять страховку своим сотрудникам или платить налоговые штрафы. Если они этого не делают, они должны заплатить штраф в размере 2000 долларов США на одного работника.

В настоящее время нет такого закона, требующего от работодателей страховать работников..

Государственные субсидии

Государственные субсидии будут предоставляться по скользящей шкале для семей с низким доходом и малых предприятий всем, кто зарабатывает до 400% федерального уровня бедности. Субсидия будет обратно пропорциональна годовому доходу человека. Те от 133% до 150% уровня бедности будут субсидированы, чтобы уменьшить их премиальные затраты до 3% до 4% их дохода. Это видео подробно объясняет, как работают эти субсидии:

Биржи медицинского страхования

Биржи медицинского страхования будут открыты в каждом штате. Эти биржи будут функционировать как онлайн-рынки, где частные лица и малые предприятия смогут оценить и приобрести страховку. В течение первого года работы открытая регистрация на этих биржах проходит с 1 октября 2013 года по 31 марта 2014 года. В последующие годы открытая регистрация будет работать с 15 октября по 7 декабря..

Право Medicaid

Obamacare расширяет право на участие в Medicare и включает домохозяйства с доходами до 133% федерального уровня бедности. В число участников будут входить взрослые без инвалидности или дети-иждивенцы. Однако после решения Верховного суда по делу «Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса» штаты имеют возможность отказаться от этого расширения, и некоторые штаты сделали это..

Хотя текущие критерии Medicaid варьируются от штата к штату, бенефициары программы должны иметь менее 1000 долларов в ликвидных активах. Ограничения в доходах также различаются, например, в Нью-Йорке имеют право лица, зарабатывающие менее 700 долларов в месяц. Однако бедность не является единственным критерием приемлемости. Например, дети, живущие с опекунами, могут воспользоваться Medicaid.

Возмещение по программе Medicare

Obamacare также реструктурирует возмещение Medicare с платных услуг на связанные платежи. Это обеспечит единый платеж больнице или группе врачей за определенный эпизод лечения, а не отдельные платежи отдельным поставщикам услуг, как раньше.

Obamacare в последних новостях

Критицизмы

Наиболее широко противостоящим положением Obamacare был индивидуальный мандат. Либертарианцы и консерваторы выступают против вмешательства правительства в то, что они считают личным, коммерческим решением. На самом деле, консервативные группы оспаривали конституционность закона, а Верховный суд США постановил, что индивидуальный мандат является конституционным, то есть федеральное правительство имеет право требовать от отдельных лиц получения медицинской страховки..

Другим пунктом критики был мандат работодателя; консервативные критики утверждали, что требование к малым предприятиям с более чем 50 сотрудниками обеспечивать медицинское страхование создаст чрезмерное бремя для них и подорвет их конкурентоспособность.

Третьим аргументом против Obamacare было требование, чтобы страховщики здоровья охватывали всех, независимо от ранее существовавших условий. Поскольку это может потенциально увеличить расходы для страховщиков, есть опасения, что страховые взносы вырастут для всех. Индивидуальный мандат был необходим, чтобы этого не произошло; Идея состоит в том, чтобы не позволить людям бесплатно ездить (не получать страховое покрытие, когда они молоды и / или здоровы, а затем покупать страховку, когда им нужен доступ к медицинским услугам).

Наконец, критики обеспокоены стоимостью Obamacare для федерального правительства. Подобное законодательство в Массачусетсе (иногда называемое Romneycare) оказалось очень дорогим, а расходы были разделены между федеральным правительством и штатом Массачусетс. Федеральные субсидии физическим лицам на покупку медицинского страхования, а также расширение Medicaid являются одними из дорогостоящих положений PPACA. Технологическая инфраструктура, облегчающая обмены медицинского страхования в каждом штате, и частные лица, покупающие страховку на бирже, также имеет большое значение. 10 октября 2013 года Digital Trends сообщила, что более полумиллиарда долларов налогоплательщиков было потрачено на сайты обмена медицинской страховкой, такие как Healthcare.gov, но сайты не работали, и в первые 10 дней после запуска общее количество люди, которые смогли успешно купить страховку, были в однозначных числах.^[1]

Ссылки

• Штраф за индивидуальный мандат - Healthcare.gov
• Ответственность работодателя в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании - Фонд семьи Кайзер
• Информационный бюллетень: Молодежь и Закон о доступном уходе - Министерство труда США
• Obamacare: что он может и не может сделать для вас - CBS News
• Википедия: Закон о защите пациентов и доступном уходе
• Википедия: Здравоохранение в Соединенных Штатах
• Википедия: Health_insurance # Соединенные Штаты
• Википедия: Health_systems_by_country # United_States