Разница между HMO и PPO

HMO против PPO

Сегодня каждый просто хочет быть застрахованным. Особенно, если их здоровье находится под угрозой, люди хотят получить максимально возможную медицинскую помощь. В связи с этим в игру вступают два вида страховок. Это планы HMO и PPO.

HMO выступает за организации здравоохранения. Его медицинская страховка довольно проста. ОПЗ обеспечивают своих членов простейшими медицинскими услугами, включая профилактическое медицинское обслуживание, такое как посещение клиники или обследование, физическое обследование и иммунизация.

Тем не менее, когда речь идет о неотложной помощи, ОПЗ считаются средними. У них есть заранее определенный протокол для неотложных ситуаций, особенно для любой медицинской помощи, которая запрашивается за пределами их существующей сети поставщиков. Еще одним недостатком HMO является его негибкость. Большинство людей хотят обратиться за медицинской консультацией к своим любимым врачам, и они не могут сделать это с готовностью в соответствии с планами ОПЗ. В рамках ОПЗ им необходимо сначала посетить своих врачей первичной медицинской помощи (PCP), прежде чем обращаться за медицинской помощью. Затем они должны будут запросить направление у PCP, чтобы иметь возможность увидеть любого доступного специалиста, принадлежащего к сети. Невозможно быть направленным непосредственно к вашему выбранному врачу, если он или она не входит в сеть вашей HMO.

Кроме того, HMO также ограничивает объем или степень охвата медицинской процедуры. У них уже есть предопределенные критерии, если ОПЗ будет охватывать определенное первичное лечение или нет.

Из-за всех этих недостатков и ограничений справедливо, если план ОПЗ будет оправдан при гораздо меньших затратах, чем другие виды страхования. Это также причина, по которой многие корпоративные клиенты или компании выбирают план HMO для своих сотрудников. С другой стороны, их сотрудники должны будут предъявить свои карты HMO только для покрытия расходов страховой компании. Некоторые из наиболее известных организаций, предлагающих планы HMO, - Aetna и Kaiser Permanente..

PPO - это другой тип страхового плана, популярный среди многих секторов общества, особенно теми, кто может позволить себе оплатить его более высокие страховые взносы. Что хорошего в PPO, так это в том, что оно включает в себя специализированное медицинское лечение в дополнение к основному режиму, предлагаемому согласно HMO. Как правило, PPO являются более гибкими и менее ограничительными. Член PPO может обратиться к любому специалисту в сети без консультаций или рекомендаций от PCP. По этой причине крупные розничные клиенты часто подписываются на PPO. Одной из наиболее заметных организаций PPO является план PPO Blue Cross Blue Shield..

В целом, все больше потребителей медицинских услуг предпочитают PPO, а не HMO из-за своей гибкости, даже если она имеет относительно более высокую премию.

1. PPO более гибкие и менее ограничивающие, чем HMO.

2. PPOs взимают более высокую премию за членство, тогда как для HMO это дешевле.