Разница между острой и хронической почечной недостаточностью

Острая против хронической почечной недостаточности | Острая почечная недостаточность против хронической почечной недостаточности | ARF против CRF  

Острая почечная недостаточность - это резкое ухудшение почечной функции, которое обычно, но не всегда обратимо, в течение нескольких дней или недель и обычно сопровождается уменьшением объема мочи. Напротив; Хроническая почечная недостаточность - это клинический синдром метаболических и системных последствий постепенного, значительного и необратимого снижения экскреторной и гомеостатической функций почек..

Оба эти состояния, если их не лечить, в конечном итоге приводят к терминальной стадии почечной недостаточности, при которой смерть возможна без заместительной почечной терапии, и в этой статье указываются различия между острой и хронической почечной недостаточностью в отношении их определения, временной взаимосвязи, причин, клинической картины. особенности, результаты исследований, управление и прогноз.

Острая почечная недостаточность (ОДН)

Он определяется как снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в течение нескольких дней или недель. Диагноз ARF ставится, если имеет место повышение уровня креатинина в сыворотке> 50 мкмоль / л, или повышение уровня креатинина в сыворотке> 50% от исходного уровня, или снижение расчетного клиренса креатинина> 50%, или необходимость диализ.

Причины ARF широко классифицируются как пре-почечные, почечные, почечные. Причины заболевания почек - тяжелая гиповолемия, нарушение работы сердечного насоса и сосудистые заболевания, ограничивающие почечный кровоток. Острый тубулярный некроз, почечная паренхиматозная болезнь, гепато-почечный синдром являются одними из причин внутренней почечной недостаточности и обструкции оттока мочевого пузыря злокачественными новообразованиями таза, лучевого фиброза, двусторонней каменной болезни - некоторые из причин пост почечной недостаточности.

При АРФ у пациента обычно наблюдается небольшое количество предупреждающих признаков на ранних стадиях, но на поздних стадиях может наблюдаться уменьшение объема мочи и признаков истощения внутрисосудистого объема..

Причина может быть очевидна, как желудочно-кишечные кровотечения, ожоги, кожные заболевания и сепсис, но может быть скрыта, например, скрытые кровопотери, которые могут возникнуть при травме живота. Особенности метаболического ацидоза и гиперкалиемии часто присутствуют.

После постановки клинического диагноза пациент обследуется с полным отчетом по моче, электролитами, креатинином в сыворотке, визуализацией. Ультразвуковое сканирование показывает опухшие почки и снижение кортикально-медуллярной демаркации. Почечная биопсия должна быть выполнена у всех пациентов с нормальными размерами и беспрепятственными почками, у которых диагноз острого тубулярного некроза, вызывающего острую почечную недостаточность, не подозревается..

Принципы лечения ARF включают распознавание и лечение опасных для жизни осложнений, таких как гиперкалиемия и отек легких, распознавание и лечение истощения внутрисосудистого объема, а также диагностику причины и лечение, где это возможно..

Прогноз острой почечной ARF обычно определяется тяжестью основного расстройства и других осложнений. 

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность определяется как повреждение почек или снижение скорости клубочковой фильтрации. <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Наиболее частой причиной может быть хронический гломерулонефрит с постоянно увеличивающимся числом диабетической нефропатии, что приводит к распространению ХПН. Другие причины включают хронический пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани и амилоидоз..

Клинически у пациентов наблюдаются недомогание, анорексия, зуд, рвота, судороги и т. Д. Они могут иметь низкий рост, бледные, проявлять гиперпигментацию, синяки, признаки перегрузки жидкостью и проксимальную миопатию..

Пациент обследуется, чтобы поставить диагноз, поставить стадию заболевания и оценить осложнения..

Ультразвуковое сканирование почек показывает маленькие почки, уменьшенную толщину коры вместе с повышенной эхогенностью; хотя размер почек может оставаться нормальным при хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии, миеломе, поликистозе почек у взрослых и при амилоидозе.

Принципы лечения включают распознавание и лечение опасных для жизни осложнений, таких как метаболический ацидоз, гиперкалиемия, отек легких, тяжелая анемия, выявление причины и лечение, где это возможно, и принятие общих мер для уменьшения прогрессирования заболевания.

Прогноз пациентов с хронической почечной недостаточностью показывает, что смертность от всех причин возрастает с уменьшением функции почек, но заместительная почечная терапия показала увеличение выживаемости, хотя качество жизни серьезно пострадали.

В чем разница между острой почечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью? • При острой почечной недостаточности, поскольку ее название обозначает нарушение почечной функции, возникает внезапно или в течение короткого периода времени (от дней до недель) в отличие от хронической почечной недостаточности, которая диагностируется, если более 3 месяцев. • ARF обычно обратим, но CRF необратим. • Наиболее частой причиной ОРЗ является гиповолемия, но при ХПН частыми причинами являются хроническая гломерулопатия и диабетическая нефропатия.. • При АРФ у пациента обычно наблюдается снижение мочеиспускания, но при CFR могут наблюдаться конституциональные симптомы или его длительное осложнение.. • АРФ - неотложная медицинская помощь. • Прогноз ARF лучше, чем CFR.