Разница между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью

Ключевая разница - компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность
 

Неспособность сердца качать кровь адекватно для удовлетворения метаболических потребностей периферических тканей называется сердечной недостаточностью. Когда на начальной стадии сердечной недостаточности происходит снижение сердечного выброса, это вызывает некоторые структурные и функциональные изменения в тканях сердца как меру восстановления сердечного выброса. Это известно как компенсированная сердечная недостаточность. В какой-то момент эти адаптивные изменения не могут поддерживать желаемый сердечный выброс, приводя к декомпенсированной сердечной недостаточности. Пациент остается бессимптомным или минимально симптоматическим при компенсированной сердечной недостаточности и становится симптоматическим при декомпенсированной сердечной недостаточности. Это ключевое различие между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое сердечная недостаточность
3. Что такое компенсированная сердечная недостаточность
4. Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность
5. Сходство между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью
6. Сравнение бок о бок -компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность в табличной форме
7. Резюме

Что такое сердечная недостаточность?

Неспособность сердца качать кровь адекватно для удовлетворения метаболических потребностей периферических тканей называется сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность может быть разделена на две категории: правая сердечная недостаточность и левая сердечная недостаточность, в зависимости от стороны желудочка, чья насосная мощность нарушена.

Когда сердце не может адекватно перекачивать кровь в ткани организма из-за уменьшения насосной мощности правых камер сердца, это состояние идентифицируется как правая сердечная недостаточность..

В большинстве случаев правосторонняя сердечная недостаточность возникает вторично по отношению к левосторонней сердечной недостаточности. Когда левая сторона сердца, а именно левый желудочек, не может адекватно качать кровь в аорту, кровь собирается внутри камер левого сердца. В результате давление внутри этих камер увеличивается, что ухудшает отток крови в левое предсердие из легких через легочные вены. Следовательно, давление внутри легочной сосудистой системы повышается. Таким образом, правый желудочек сокращается более энергично от более высокого резистивного давления, чтобы качать кровь в легкие. При длительном распространении этого состояния сердечные мышцы правых камер начинают постепенно изнашиваться, что приводит к правосторонней сердечной недостаточности.

Хотя правосторонняя сердечная недостаточность встречается не часто, она также может быть вызвана различными внутренними патологиями легких, такими как бронхоэктазия, ХОБЛ и тромбоэмболия легочной артерии..  

Последствия

• Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки - на более поздних стадиях пациент также может получить асцит и плевральный выпот
• Застойная органомегалия, такая как гепатомегалия

Неспособность сердца перекачивать кровь для адекватного удовлетворения метаболических потребностей организма называется сердечной недостаточностью. Состояние, вызванное отказом из-за нарушения насосной мощности левых камер сердца, известно как левосторонняя сердечная недостаточность.

причины

• Ишемическая болезнь сердца
• повышенное кровяное давление
• Заболевания аорты и митрального клапана
• Другие заболевания миокарда, такие как миокардит

Левосторонняя сердечная недостаточность сопровождается определенными морфологическими изменениями в сердце. Левый желудочек подвергается компенсаторной гипертрофии, а левый желудочек и предсердие расширяются из-за передачи повышенного давления. Расширенное левое предсердие особенно подвержено фибрилляции предсердий. Фибриллирующее предсердие подвержено большему риску образования внутри него тромбов..

Последствия

• Снижение кровоснабжения головного мозга может привести к гипоксической энцефалопатии в наиболее распространенных случаях
• Отек легких, вызванный вторичным скоплением крови в легких
• Давняя сердечная недостаточность может также привести к сердечной недостаточности.

Клинические особенности сердечной недостаточности

Большинство клинических особенностей левой и правой сердечной недостаточности сходны между собой. Как объяснялось ранее, левая сердечная недостаточность чаще всего является причиной правосторонней сердечной недостаточности. Таким образом, одновременное присутствие обоих состояний дает клиническую картину с множеством общих симптомов и признаков. Часто наблюдаемые симптомы, которые дают врачам подсказку о болезни,

• Одышка при физической нагрузке
• ортопноэ
• Пароксизмальная ночная одышка
• Усталость и обморок
• Кашель
• Отек в зависимых областях тела, таких как лодыжки. У пациентов, лежащих в постели, отек будет наблюдаться в крестцовых областях. Это более выражено при правосторонней сердечной недостаточности из-за уменьшения венозного возврата, что приводит к скоплению крови в зависимых областях тела.
• органомегалия

Это также связано с венозным застоем. Следовательно, признаки органомегалии проявляются при правосторонней сердечной недостаточности или при наличии правосторонней сердечной недостаточности вместе с левосторонней сердечной недостаточностью. Увеличение печени (гепатомегалия) связано с аномальным растяжением желудка, появлением вен вокруг пупка (caput medusae) и нарушением функций печени..

Диагностика сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность подтверждается следующими исследованиями.

• Рентгенограмма грудной клетки
• Анализы крови - в том числе FBC, биохимия печени, сердечные ферменты, выделяющиеся при острой сердечной недостаточности, и BNP
• эхокардиограмма
• ЭКГ
• Стресс-эхокардиография
• МРТ сердца (CMR)
• Биопсия сердца - проводится только при подозрении на миопатию сердца
• Кардиопульмональные физические упражнения

Лечение сердечной недостаточности

• Модификации образа жизни играют ключевую роль в предотвращении дальнейшего ухудшения сердечной мышцы при одновременном снижении риска таких осложнений, как сердечная аритмия. После диагностики сердечной недостаточности всем пациентам рекомендуется минимизировать потребление алкоголя и контролировать свой вес. Диета с низким содержанием натрия и соли идеально подходит для пациентов с сердечными заболеваниями. Постельный режим обычно рекомендуется, поскольку он минимизирует нагрузку на сердечные мышцы.

- Препараты для лечения сердечной недостаточности включают

• Диуретики
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• Антагонисты рецептора ангиотензина II
• Бета-блокаторы
• Антагонисты альдостерона
• вазодилататоры
• Сердечные гликозиды

- Нефармакологические вмешательства, используемые при лечении сердечной недостаточности:

• реваскуляризации
• Использование бивентрикулярного кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора
• Пересадка сердца

Что такое компенсированная сердечная недостаточность?

При снижении насосной мощности сердца происходят определенные адаптивные изменения, компенсирующие недостаток кровоснабжения периферии. Эти изменения включают гипертрофию левого желудочка, развитие коллатерального кровообращения при ишемической болезни сердца и т. Д. Также наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений. В результате восстанавливается функциональная способность сердца. Таким образом, большинство клинических проявлений маскируются, и пациент остается бессимптомным или минимально симптоматическим. Эта стадия сердечной недостаточности, когда происходит снижение насосной мощности сердца без симптомов у пациента, называется компенсированной сердечной недостаточностью..

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность?

Адаптивные структурные и функциональные изменения, происходящие в сердце во время компенсированной стадии, инициируют порочный круг событий, которые ухудшают функциональное состояние сердца. Когда наблюдается гипертрофия левого желудочка с увеличением мышечной массы, уже нарушенная коронарная циркуляция затрудняет адекватное снабжение кровью увеличенной мышечной массы. Поэтому ишемическое повреждение миокарда усугубляется. В то же время, увеличение частоты сердечных сокращений уменьшает ударный объем, потому что не хватает времени для наполнения желудочка. Следовательно, сердечный выброс уменьшается, вызывая клинические проявления, которые обсуждались выше. Эта стадия, если сердечная недостаточность известна как декомпенсированная сердечная недостаточность.

Каковы сходства между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью?

• В обоих случаях наблюдается основное снижение сердечного выброса.
• Исследования, использованные для выявления обоих типов сердечной недостаточности, одинаковы

В чем разница между компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточностью?

Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность
Компенсированная сердечная недостаточность является начальной стадией сердечной недостаточности, когда различные структурные и функциональные изменения в сердце компенсируют снижение сердечного выброса..	Декомпенсированная сердечная недостаточность является конечной стадией сердечной недостаточности, во время которой структурные и функциональные изменения, которые произошли на ранней стадии, больше не способны компенсировать снижение сердечного выброса..
симптомы
Пациент либо бессимптомный, либо минимально симптоматический с незначительными симптомами, такими как одышка I степени и легкая припухлость лодыжки.	Одышка при физической нагрузке ортопноэ Пароксизмальная ночная одышка Усталость и обморок Кашель водянка органомегалия
управление
Приоритет отдается изменениям образа жизни, таким как прекращение курения, сокращение потребления алкоголя, избегание стресса и регулярные упражнения в лечении компенсированной сердечной недостаточности.	Приоритет отдается фармакологическим вмешательствам наряду с радиологическими и хирургическими терапевтическими процедурами в лечении компенсированной сердечной недостаточности.

Резюме - Компенсированная против декомпенсированной сердечной недостаточности

Адаптивные изменения в тканях сердца поддерживают оптимальный сердечный выброс, хотя повреждения миокарда при сердечной недостаточности известны как компенсированная сердечная недостаточность. Неспособность этих адаптивных изменений поддерживать сердечный выброс на одном и том же оптимальном уровне с прогрессированием заболевания называется декомпенсированной сердечной недостаточностью. При компенсированной сердечной недостаточности пациент остается бессимптомным или минимально симптоматическим, в то время как при декомпенсированной сердечной недостаточности пациент становится сильно симптоматическим. В этом основное отличие компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Ссылка:

1.Кумар, Парвин Дж. И Майкл Л. Кларк. Кумар и Кларк клиническая медицина. Эдинбург: W.B. Сондерс, 2009.

Изображение предоставлено:

1. «Сердце диаграммы-ru» от ZooFari - собственная работа (CC BY-SA 3.0) через Commons Wikimedia
2. «1846050» (CC0) через Pexels