Разница между HMO и EPO

HMO против EPO

HMO и EPO являются схемами медицинского страхования. HMO означает Организацию Поддержки Здоровья, а EPO - Организацию эксклюзивного поставщика. Ну, есть несколько технических различий между HMO и EPO.

При рассмотрении их различий ОПЗ можно назвать застрахованным продуктом, а это означает, что страховая компания оплатит расходы по требованию. С другой стороны, ЕПВ можно назвать продуктом с самостоятельной страховкой, где работодатель должен оплачивать расходы.

С точки зрения гибкости, Организация Exclusive Provider Organisation является более гибкой, чем Организация медицинского обслуживания. В случае страхования организации медицинского обслуживания необходимо направление от врача первичной медицинской помощи. Именно PCP управляет всеми медицинскими услугами и предоставляет направления. Напротив, для страхования организации Exclusive Provider Organisation не требуется направление от врача первичной медицинской помощи..

ОПЗ также требует, чтобы застрахованное лицо оставалось в сети поставщиков. То же самое касается страхования EPO, поэтому нет покрытия вне сети для обеих схем страхования..

План HMO, как правило, имеет обширную сеть врачей, в то время как EPO имеет только ограниченную сеть врачей.

При сравнении премий ЕПВ имеет более низкую премию, чем ОПЗ. ОПЗ определяется на капитальной основе, тогда как ЕПВ основывается на предоставляемых услугах. При рассмотрении их охвата, ЕПВ лучше подходит для сельской местности.

Организация по поддержанию здоровья регулируется законами и правилами HMO. Закон о пенсионном обеспечении работников регулирует деятельность организации, предоставляющей эксклюзивные услуги..

Резюме:

1. Организация «Эксклюзивный поставщик» более гибкая, чем Организация медицинского обслуживания.

2. В случае страхования организации медицинского обслуживания необходимо направление от врача первичной медицинской помощи. Направление от врача первичной медицинской помощи не требуется для страхования EPO.

3. HMO можно назвать застрахованным продуктом, что означает, что страховая компания оплатит расходы по требованию. EPO можно назвать продуктом с самостоятельной страховкой, где работодатель должен оплатить расходы.

4. При сравнении премий ЕПВ имеет более низкую премию, чем ОПЗ.

5. План организации медицинского обслуживания, как правило, имеет обширную сеть врачей, в то время как у организации, предоставляющей эксклюзивные услуги, сеть врачей ограничена..

6. В отличие от ОПЗ, ЕПВ лучше подходит для сельской местности.