Разница между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией

ключевое отличие между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией является то, что Интерстициальные заболевания легких представляют собой комплекс рестриктивных заболеваний легких, тогда как бронхоэктазия является обструктивным заболеванием легких..

Интерстициальные заболевания легких (ILD) представляют собой гетерогенную группу нарушений, в которые вовлечена паренхима легкого - альвеолярная оболочка, альвеолярные стенки, капиллярный эндотелий и соединительная ткань. Те же патологические изменения, вызванные инфекционными агентами, не рассматриваются как интерстициальные заболевания легких. Бронхоэктазия - это патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей..

СОДЕРЖАНИЕ

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое интерстициальная болезнь легких
3. Что такое бронхоэктазия
4. Сходство между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией
5. Сравнение бок о бок - интерстициальная болезнь легких и бронхоэктазия в форме таблицы
6. Резюме

Что такое интерстициальная болезнь легких?

Интерстициальные заболевания легких (ILD) представляют собой гетерогенную группу нарушений, в которые вовлечена паренхима легкого - альвеолярная оболочка, альвеолярные стенки, капиллярный эндотелий и соединительная ткань. Те же патологические изменения, вызванные инфекционными агентами, не рассматриваются как интерстициальные заболевания легких. Почти у всех пациентов наблюдается фиброз паренхимы легкого, иногда с сопутствующим воспалением. В конечном счете, альвеолярные перегородки утолщаются, нарушая диффузию кислорода через них.

На наиболее поздней стадии заболевания наблюдается диффузный фиброз легких, приводящий к характерному сотовому проявлению на рентгенограммах КТ. У пациента может быть значительное нарушение функции легких, легочная гипертензия и легочное сердце.

Общие клинические особенности

Общие клинические признаки интерстициальных заболеваний легких включают в себя;

• Прогрессирующая одышка и тахипное
• Концевые респираторные трещины (обычно без хрипов или других признаков обструкции дыхательных путей)
• цианоз

Рисунок 01: Альвеола в легких

Функциональные тесты легких

• Снижение общей емкости легких из-за снижения комплаентности - ограничительный тип заболевания легких
• Уменьшенная способность рассеивать СО
• Рентгенограмма грудной клетки

Диффузный инфильтративный рисунок - маленькие узелки, неправильные линии или тень от матового стекла

причина

Точная причина большинства интерстициальных заболеваний легких еще не установлена. Но считается, что они связаны со следующими факторами риска.

• Воздействие на окружающую среду (обычно курение, другие: промышленные воздействия)
• саркоидоз
• Коллагеновые сосудистые заболевания
• Гранулематозный васкулит (например, Wegener's, Churg - Strauss)
• Гиперчувствительный пневмонит (органическая пыль)
• Воздействие неорганической пыли - бериллия, кремнезема (преимущественно в промышленных условиях)

Гистологические подтипы интерстициальных заболеваний легких

1. Обычная интерстициальная пневмония (UIP)
2. Организационная пневмония (ОП) [старый термин - бронхиолитоблитеранс с организующей пневмонией (BOOP)]
3. Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)
4. Диффузное альвеолярное повреждение (DAD)
5. Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP)

исследования

Интерстициальная болезнь легких может быть исследована с помощью;

• Рентген грудной клетки - двусторонний ретикулярный рисунок. При гранулематозных типах могут быть помутнения узлов
• HRCT - лучшая оценка степени и распространения заболевания
• Тестирование функции легких - оценивается степень поражения легких
• Рассеивающая способность - снижается рассеивающая способность легких по СО
• Газ артериальной крови
• Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж
• Биопсия легких
• Другие:
  • При ХТД - АНА, анти-дцДНК, ревматоидный фактор
  • LDH - неспецифическая находка при ILD

управление

План управления может варьироваться в зависимости от основной причины интерстициального заболевания легких

• Кортикостероиды назначаются для остановки воспалительных процессов.
• Использование иммунодепрессантов также рекомендуется в некоторых случаях, когда нет улучшения состояния пациента с помощью одних только кортикостероидов.
• Тем не менее, в наиболее распространенных случаях, пересадка легких остается единственным вариантом

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия - это патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. В результате хронического воспаления стенки бронхов утолщаются и необратимо повреждаются. Нарушение механизма мукоцилиарного транспорта увеличивает риск возникновения инфекций.

этиология

Причинами бронхоэктаза являются;

• Врожденные дефекты, такие как дефицит элементов бронхиальной стенки и легочная секвестрация
• Обструкция бронхиальной стенки из-за механических причин, таких как опухоли
• Постинфекционное повреждение бронхов
• Формирование гранулемы в таких условиях, как туберкулез и саркоидоз
• Диффузные заболевания паренхимы легких, такие как фиброз легких
• Иммунологический ответ в таких условиях, как пересадка легкого
• Иммунные недостатки
• Дефекты мукоцилиарного клиренса при таких заболеваниях, как муковисцидоз

Рисунок 02: Бронхоэктазия

Клинические особенности

Клинические особенности бронхоэктазии включают в себя;

• Производство мокроты зеленого или желтого цвета является единственным клиническим проявлением при бронхоэктазии легкой степени.
• По мере прогрессирования заболевания у пациента могут появиться другие серьезные симптомы, такие как постоянный неприятный запах изо рта, периодические лихорадочные эпизоды с недомоганием и повторные приступы пневмонии..
• Дубинка ногтей
• Во время аускультации на пораженных участках можно услышать грубые трещины
• диспноэ
• кровохарканье

исследования

Исследования бронхоэктазии включают в себя;

• Рентгенография грудной клетки - это обычно свидетельствует о наличии расширенных бронхов с утолщенными стенками. Иногда могут наблюдаться множественные кисты, заполненные жидкостями..
• КТ-сканирование высокого разрешения
• Обследование и культивирование мокроты имеют важное значение для определения этиологического агента, а также для определения подходящих антибиотиков, которые должны быть назначены при лечении наложенных инфекций.
• Синус X-лучи - у большинства пациентов также может быть риносинусит
• Сывороточные иммуноглобулины - этот тест проводится для выявления любых иммунодефицитов
• Потовые электролиты измеряются при подозрении на муковисцидоз

лечение

Лечение и лечение бронхоэктазии;

• Постуральный дренаж
• Антибиотики - тип используемого антибиотика зависит от возбудителя
• Иногда необходимо использовать бронходилататоры, чтобы избежать ограничения воздушного потока.
• Противовоспалительные препараты, такие как оральные или назальные кортикостероиды, могут остановить прогрессирование заболевания

осложнения

• Пневмония
• Пневмоторакс
• эмпиема
• Метастатические церебральные абсцессы

Каково сходство между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией?

• Оба состояния являются заболеваниями легких

В чем разница между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией?

Интерстициальные заболевания легких (ILD) представляют собой гетерогенную группу нарушений, в которые вовлечена паренхима легкого - альвеолярная оболочка, альвеолярные стенки, капиллярный эндотелий и соединительная ткань, в то время как бронхоэктазия представляет собой патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. Это ключевое различие между интерстициальной интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией. Кроме того, существуют различия между интерстициальным заболеванием легких и бронхоэктазией, основанные на причине, клинических особенностях, методике исследования, лечении и лечении, которые приведены в таблице ниже..

Резюме - Интерстициальная болезнь легких и бронхоэктазия

Интерстициальные заболевания легких (ILD) представляют собой гетерогенную группу нарушений, в которые вовлечена паренхима легкого - альвеолярная оболочка, альвеолярные стенки, капиллярный эндотелий и соединительная ткань, тогда как бронхоэктазия является патологическим состоянием дыхательной системы, характеризующимся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. Бронхоэктазия является обструктивным заболеванием легких, но интерстициальные заболевания легких носят ограничительный характер. Это основное различие между интерстициальной болезнью легких и бронхоэктазией..

Ссылка:

1. Парвин Кумар. Клиника Кумара и Кларка. Под редакцией Майкла Л. Кларка, 8-е изд.

Изображение предоставлено:

1. «Альвеолярная диаграмма» от LadyofHats - собственная работа (Public Domain) через Wikimedia Commons
2. '3677946871 ', Йель Розен (CC BY-SA 2.0) через Flickr